177389
Приложение
к Правилам ведения
судовой роли
(Утв. Приказом Минтранса РФ
от 03.04.2000 N 28)
СУДОВАЯ РОЛЬ
(CREW LIST)
1. Название судна ____________________________________________________________________________
(Name of ship)
2. Национальность судна ______________________________________________________________________
(Nationality of ship)
3. Порт прибытия / убытия _____________________________________________________________________
(Port of arrival / departure)
4. Дата прибытия / убытия _____________________________________________________________________
(Date of arrival / departure)
5. Откуда прибыл ____________________________________________________________________________
(Port arrived from)
N п/п
|
Фамилия, имя, отчество (Family name, given names)
|
Должность (Rank or rating)
|
Гражданство (Nationality)
|
Дата, место рождения (Date and place of birth)
|
Серия, номер паспорта моряка или иного документа, удостоверяющего личность (Nature and N of identity document (seaman's passport))
|
1.
|
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
|
3.
|
|
|
|
|
|
4.
|
|
|
|
|
|
5.
|
|
|
|
|
|
6.
|
|
|
|
|
|
7.
|
|
|
|
|
|
8.
|
|
|
|
|
|
Капитан судна _____________________________
(Master of the ship) подпись, фамилия, инициалы
(Signature, Family name,
Initials)
"__" ____________ 200_ г.
М.П.
(seal)
Должность лица, заверяющего
судовую роль _____________________________
(Endorsing Officer) подпись, фамилия, инициалы
(Signature, Family name,
Initials)
"__" ____________ 200_ г.
М.П.
(seal)