1697
Приложение N 3
к Положению о порядке выплаты
страховой пенсии лицам,
выезжающим (выехавшим)
на постоянное жительство
за пределы территории
Российской Федерации
(в ред. Постановления Правительства РФ от 24.01.2020 N 45)
(форма)
СПРАВКА о выполнении (невыполнении) оплачиваемой работы за пределами Российской Федерации
(наименование дипломатического представительства, консульского учреждения Российской Федерации)
от "
|
|
"
|
|
|
|
г.
|
|
N
|
|
|
|
|
(число, месяц, год)
|
|
|
|
|
|
|
Выдана ,
(фамилия, имя, отчество лица, в отношении которого выдается справка)
личность которого установлена на основании
(указывается наименование
документа, удостоверяющего личность)
Реквизиты документа, удостоверяющего личность:
серия
|
|
номер
|
|
дата выдачи
|
|
г.
|
кем выдан
срок действия
гражданская принадлежность
страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)
В настоящее время оплачиваемую работу: выполняет
не выполняет (нужное подчеркнуть)
Оплачиваемая работа выполняется в качестве
(заполняется в случае
выполнения оплачиваемой работы: указываются место работы и занимаемая должность)
начиная с г.
(дата начала либо прекращения работы)
Основание выдачи справки:
(указываются наименования документов, сведения, на основании которых выдана справка)
Примечания:
Справка дана для представления в
(наименование органа, осуществляющего пенсионное обеспечение)
|
|
|
|
|
(должность сотрудника, выдавшего справку)
|
|
(подпись)
|
|
(расшифровка подписи)
|
М.П.