Подписной лист в поддержку правотворческой инициативы граждан в муниципальном образовании сельское

Подписной лист в поддержку правотворческой инициативы граждан в муниципальном образовании "Сельское поселение Роговское" Подольского муниципального района Московской области

________________________________________________________________________________



Приложение N 1 к Положению о порядке осуществления правотворческой инициативы граждан в муниципальном образовании сельское поселение РоговскоеПодольского муниципального района Московской области

                                  ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

  Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем следующее предложение  инициативной

группы ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                (формулировка правотворческой инициативы)

--------------------------------------------------------------------------

¦N   ¦Фамилия,¦Год      ¦Адрес места  ¦Паспорт или    ¦Дата      ¦Подпись ¦

¦п/п ¦имя,    ¦рождения ¦жительства   ¦заменяющий     ¦внесения  ¦        ¦

¦    ¦отчество¦         ¦             ¦его документ   ¦подписи   ¦        ¦

+----+--------+---------+-------------+---------------+----------+--------+

¦    ¦        ¦         ¦             ¦               ¦          ¦        ¦

----+--------+---------+-------------+---------------+----------+---------

  Подписной лист удостоверяю:

___________________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(место  жительства,  серия и  номер паспорта  или заменяющего его документа

лица, собиравшего подписи)

                        _____________________

                          (подпись и дата)

  Уполномоченный представитель инициативной группы:

___________________________________________________________________________

(фамилия,  имя,  отчество, место жительства,  серия и  номер  паспорта  или

заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)

                        _____________________

                           (подпись и дата)

Глава муниципального образования

сельское поселение Роговское

В. Корпачева