Заявление о выборе основания для назначения компенсационных выплат при единовременном возникновении

Заявление о выборе основания для назначения компенсационных выплат при единовременном возникновении нескольких оснований для получения таких выплат

________________________________________________________________________________



                                     ______________________________________

                                   (должность руководителя подразделения)

                                   ______________________________________

                                                  (звание)

                                   ______________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                   адрес: ______________________________,

                                   телефон: ___________, факс: _________,

                                   эл. адрес: ___________________________

                                   Заявитель: ___________________________

                                                  (Ф.И.О. получателя)

                                   адрес: ______________________________,

                                   телефон: ___________, факс: _________,

                                   эл. адрес: ___________________________

                               Заявление

       о выборе основания для назначения компенсационных выплат

         при единовременном возникновении нескольких оснований

                      для получения таких выплат

  "____"____________ ____ г. в связи с выполнением служебных обязанностей

на службе в полиции ____________ получены ________________________________,

                                       (увечья/иные повреждения здоровья)

а именно ___________________, что подтверждается _________________________,

повлекшие ________________________________________________________________,

                 (с учетом ст. 43 Федерального закона о полиции)

что подтверждается _______________________________________.

  В связи с чем я имею право на выплату денежной компенсации на основании

п. _____ ст. 43 Федерального закона от 07.02.2011 N 3-ФЗ "О полиции". Также

выплата денежной компенсации предусмотрена _________________________.

  В  соответствии  с  п. 9 ст. 43 Федерального  закона  РФ  от 07.02.2011
3-ФЗ "О полиции"  просьба  выплатить  денежную  компенсацию по следующему

основанию: ________________________________________________ <1>.

            (указать основание компенсационных выплат)

  "___"__________ ____ г.

  __________________________________

    (должность сотрудника полиции)

  _________________________________  __________________  ________________

               (звание)                   (подпись)          (Ф.И.О.)

--------------------------------

<1> В соответствии с п. п. 5 и 6 ст. 43 Федерального закона от 07.02.2011 N 3-ФЗ "О полиции" при получении сотрудником полиции в связи с выполнением служебных обязанностей увечья или иного повреждения здоровья, исключающих возможность дальнейшего прохождения службы в полиции, ему выплачивается единовременное пособие в размере двух миллионов рублей.

В случае причинения сотруднику полиции в связи с выполнением служебных обязанностей увечья или иного повреждения здоровья, исключающих возможность дальнейшего прохождения службы в полиции и повлекших стойкую утрату трудоспособности, ему выплачивается ежемесячная денежная компенсация в размере утраченного денежного довольствия по состоянию на день увольнения со службы в полиции за вычетом размера назначенной пенсии по инвалидности с последующим взысканием выплаченных сумм компенсации с виновных лиц.

В соответствии с п. 9 ст. 43 Федерального закона от 07.02.2011 N 3-ФЗ "О полиции" при одновременном возникновении в случаях, предусмотренных настоящей статьей, нескольких оснований для получения выплат в соответствии с законодательством Российской Федерации выплаты осуществляются по одному из оснований по выбору получателя.