Карточка персонального алфавитного учета на пенсионера или члена семьи получающего пенсию за выслугу

Карточка персонального (алфавитного) учета на пенсионера или члена семьи, получающего пенсию за выслугу лет при назначении пенсии в органах Федеральной службы безопасности

________________________________________________________________________________



Приложение 22 к Порядку организации пенсионного обеспечения в органах федеральной службы безопасности (п. 95) (в ред. Приказа ФСБ РФ от 30.03.2009 N 122)

    (красная полоса)

(Размер бланка:

  слева направо - 150 мм;

  сверху вниз - 110 мм.

Изготовляется на плотной

бумаге)

__________________________________________________________________

     наименование органа безопасности, назначившего пенсию

Пенсионное дело N ______

                        ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ

. Фамилия, имя, отчество ________________________________________

__________________________________________________________________

. Год рождения, число, месяц ____________________________________

. Звание ________________________________________________________

. Должность и последнее место службы ____________________________

__________________________________________________________________

. Дата увольнения ___ приказ _______ от __ ________ 200_ г. N ___

. Основания увольнения __________________________________________

. Пенсия назначена с __ __________ 19__ г.  в соответствии со ст.

________  Закона  Российской  Федерации  "О пенсионном обеспечении

лиц,  проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел,

Государственной  противопожарной  службе,  органах  по контролю за

оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях

и  органах уголовно-исполнительной системы, и их семей" за выслугу

____ лет в размере _____% денежного довольствия.

. Денежное довольствие:     а) должностной оклад -

                           ___________ руб.;

                           б) оклад по воинскому званию -

                           ____ руб.;

                           в) процентная надбавка за

                           выслугу лет (%) - _____ руб.

                           _____________________________________

                           Всего _______ руб.

                           Принято в расчет ______ руб.

. Основания для надбавок и повышений ____________________________

                                              (со ссылкой

__________________________________________________________________

                  на соответствующие нормы)

. Районный коэффициент _________________________________________

. Выслуга ______________ лет, в т.ч. календарная __________ лет.

  (Общий трудовой стаж _____________ лет.)

. Сумма пенсии в месяц (с надбавками и повышениями) ____________

_______________ руб.

. Перерасчет пенсии:

-----------------------------------------------------------------

¦Причина (основание) перерасчета¦С какого времени¦ Размер пенсии ¦

¦                               ¦                ¦     в руб.    ¦

+-------------------------------+----------------+---------------+

¦                               ¦                ¦               ¦

-------------------------------+----------------+----------------

. Выплата пенсии прекращена __ _________ 200_ г.

ввиду ____________________________________________________________

                 Подпись лица, заполнившего карточку ___________

__ __________ 200_ г.