Карточка персонального алфавитного учета на пенсионера или члена семьи получающего пенсию по инвалидности

Карточка персонального (алфавитного) учета на пенсионера или члена семьи, получающего пенсию по инвалидности при назначении пенсии в органах Федеральной службы безопасности

________________________________________________________________________________



Приложение 23 к Порядку организации пенсионного обеспечения в органах федеральной службы безопасности (п. 95) (в ред. Приказа ФСБ РФ от 30.03.2009 N 122)

    (синяя полоса)

(Размер бланка:

  слева направо - 150 мм;

  сверху вниз - 110 мм.

Изготовляется на

плотной бумаге)

__________________________________________________________________

     наименование органа безопасности, назначившего пенсию

Пенсионное дело N ______

                       ПО ИНВАЛИДНОСТИ

. Фамилия, имя, отчество ________________________________________

__________________________________________________________________

. Год рождения, число, месяц ____________________________________

. Звание ________________________________________________________

. Должность и последнее место службы ____________________________

__________________________________________________________________

. Дата увольнения ________ приказ ___ от __ _______ 200_ г. N ___

. Основания увольнения __________________________________________

. Пенсия  назначена с __ _____________ 19__ г.  в соответствии со

ст.  ______ Закона Российской Федерации "О пенсионном обеспечении

лиц,  проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел,

Государственной  противопожарной  службе,  органах  по контролю за

оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях

и органах  уголовно-исполнительной системы,  и их семей" в связи с

установлением ограничения способности к трудовой деятельности  ___

степени   (по   инвалидности   ___   группы)  _________________  с

исполнением  обязанностей  военной  службы,  в  размере  ________%

денежного довольствия.

. Денежное довольствие:     а) должностной оклад -

                           _______ руб.;

                           б) оклад по воинскому

                           званию _____ руб.;

                           в) процентная надбавка за

                           выслугу лет (%) - _____ руб.

                           _____________________________________

                           Всего _______ руб.

                           Принято в расчет _______ руб.

. Основания для надбавок и повышений ____________________________

                                              (со ссылкой

__________________________________________________________________

                  на соответствующие нормы)

__________________________________________________________________

. Районный коэффициент _________________________________________

. Сумма пенсии в месяц (с надбавками и повышениями) ____________

______ руб.

. Перерасчет пенсии:

-----------------------------------------------------------------

¦Причина (основание) перерасчета¦С какого времени¦ Размер пенсии ¦

¦                               ¦                ¦     в руб.    ¦

+-------------------------------+----------------+---------------+

¦                               ¦                ¦               ¦

-------------------------------+----------------+----------------

. Выплата пенсии прекращена __ _________ 200_ г.

ввиду ____________________________________________________________

                 Подпись лица, заполнившего карточку ___________

__ __________ 200_ г.