Заявление на регистрацию проспекта ценных бумаг 2

Заявление на регистрацию проспекта ценных бумаг

________________________________________________________________________________



Приложение 14 к Инструкции Банка России "О правилах выпуска и регистрации ценных бумаг кредитными организациями на территории Российской Федерации" от 10 марта 2006 г. N 128-И

Исх. ___________________

от "__" ________ 20__ г.

                             Наименование регистрирующего органа

                          ЗАЯВЛЕНИЕ

            НА РЕГИСТРАЦИЮ ПРОСПЕКТА ЦЕННЫХ БУМАГ

__________________________________________________________________

          (указывается полное фирменное наименование

              кредитной организации - эмитента)

просит       зарегистрировать     проспект      ценных       бумаг

__________________________________________________________________

(указываются   вид   ценных   бумаг,  категория (тип) - для акций,

серия (идентификационные признаки выпуска, серии) и срок погашения

для  облигаций, идентификационные признаки выпуска, серии - для

опционов   кредитной  организации - эмитента,  форма,  количество,

номинальная  стоимость  (если  таковая имеется), способ размещения

ценных    бумаг,    дата    и    индивидуальный    государственный

регистрационный  номер  выпуска  (дополнительного  выпуска) ценных

бумаг,   наименование   органа,   осуществившего   государственную

регистрацию выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг)

утвержденного ____________________________________________________

                  (указывается соответствующее решение об

__________________________________________________________________

утверждении проспекта ценных бумаг, орган кредитной организации

     - эмитента, его утвердивший, дата и номер протокола)

Место  нахождения  кредитной  организации - эмитента  и контактные

телефоны с указанием междугороднего кода _________________________

Адрес для направления почтовой корреспонденции ___________________

  Настоящим  подтверждается,  что  текст документов на магнитных

носителях соответствует документам, представленным для регистрации

проспекта ценных бумаг.

Единоличный исполнительный орган

кредитной организации - эмитента     ___________  ________________

                                     подпись      И.О. Фамилия

Дата "__" ___________ 200_ г.                  М.П.

Главный бухгалтер                    ___________  ________________

                                     подпись      И.О. Фамилия

Дата "__" ___________ 200_ г.