Заявка на автотранспортные услуги приложение к договору на транспортное обслуживание по перевозке

Заявка на автотранспортные услуги (приложение к договору на транспортное обслуживание по перевозке пассажиров и некрупногабаритных грузов)

________________________________________________________________________________



Приложение N 2 к Договору на транспортное обслуживание по перевозке пассажиров и некрупногабаритных грузов от "___"________ ____ г. N ___

Заявка N ___ на автотранспортные услуги



    _____________________ просит Перевозчика "___"________ ____ г. выделить

(наименование или Ф.И.О.)

автомобиль (автобус, автомобиль с прицепом или  иное транспортное средство)

марки _____ для перевозки _______ пассажиров и __________ груза по маршруту

_________ - ___________ - ______________.

  Планируемое время использования автомобиля: ___ часов ___ минут.

  Требования к экипажу: _____________________________________.

  Автомобиль должен быть подан к ___________ по адресу: ________________.

  Ответственное лицо Клиента: ________________. Телефон ________________,

  адрес электронной почты: _________________________.

Подпись руководителя Клиента _____________________________________.

Согласованные сторонами расценки на автотранспортные услуги по заявке

-------------------------------------------------------------------------------

¦Марка,       ¦Количество           ¦Стоимость перевозки (за   ¦Примечание    ¦

¦модель       ¦пассажиров и/или     ¦час и/или за километр     ¦              ¦

¦автомобиля   ¦вес/объем груза      ¦перевозки)                ¦              ¦

+-------------+---------------------+--------------------------+--------------+

¦             ¦                     ¦                          ¦              ¦

+-------------+---------------------+--------------------------+--------------+

¦             ¦                     ¦                          ¦              ¦

-------------+---------------------+--------------------------+---------------

Отметка об исполнении заявки



Автомобиль(и) марки ________________, государственный номер ________.

Фамилия водителя _______________ прибыл __________ часов ________ минут.

Отпущен _______________________ часов __________________________ минут.

Показания одометра:

при подаче ___________________;

после перевозки ______________.

Подпись ответственного за использования автомобиля _______________.