Акт освидетельствования скрытых работ форма N ф 3

Акт освидетельствования скрытых работ. Форма N Ф-3

________________________________________________________________________________



Утверждено

Распоряжением Росавтодора

от 23 мая 2002 г. N ИС-478-р

                                                         Форма Ф-3

                             АКТ

              ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ СКРЫТЫХ РАБОТ

__________________________________________________________________

                     (наименование работ)

выполненных на ___________________________________________________

                 (наименование и место расположения объекта)

                                       "___"____________ 2000 г.

Комиссия в составе:

представителя подрядной организации ______________________________

__________________________________________________________________

                (фамилия, инициалы, должность)

представителя технадзора заказчика _______________________________

                                 (фамилия, инициалы, должность)

представителя Службы контроля качества (при ее осуществлении) ____

__________________________________________________________________

                (фамилия, инициалы, должность)

произвела осмотр работ, выполненных ______________________________

__________________________________________________________________

       (наименование строительно-монтажной организации)

и составила настоящий АКТ о нижеследующем:

. К освидетельствованию и приемке предъявлены следующие работы __

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

                 (наименование скрытых работ)

. Работы выполнены по проектно-сметной документации _____________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(наименование материалов, конструкций, изделий, No. чертежей и

                        дата их составления)

. При выполнении работ применены ________________________________

__________________________________________________________________

  (наименование материалов, конструкций, изделий со ссылкой

__________________________________________________________________

на сертификат или другие документы, подтверждающие качество)

. При выполнении работ отсутствуют (или допущены)  отклонения  от

проектной документации ___________________________________________

                         (при наличии отклонений указать, кем

__________________________________________________________________

         согласованы, No. чертежей и дата согласования)

. Дата: начала работ ____________________________________________

       окончания работ _________________________________________

. Приложения 1. _________________________________________________

            2. _________________________________________________

            3. _________________________________________________

            4. _________________________________________________

            5. _________________________________________________

                       РЕШЕНИЕ КОМИССИИ

  Работы выполнены    в    соответствии    с    проектно-сметной

документацией,  стандартами,  строительными нормами и правилами  и

отвечают требованиям их приемки.

  На основании изложенного разрешается производство  последующих

работ по устройству (монтажу) ____________________________________

                             (наименование работ и конструкций)

Представитель подрядной

организации ______________________________________________________

                                    (подпись)

Представитель технадзора

заказчика ________________________________________________________

                                    (подпись)

Представитель службы

контроля качества ________________________________________________

                                    (подпись)