zayavlenie-o-zachete-summ
Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 20.09.2010.
Форма 22-ПФР
Управляющему Отделением ПФР
по Орловской области Баранчикову Н.М.
---------------------------------------
(должность руководителя
(заместителя руководителя) органа
контроля за уплатой страховых
взносов, Ф.И.О.)
Заявление
о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов,
пеней, штрафов
Закрытое акционерное общество "Сфера"
Плательщик страховых взносов ---------------------------------------------,
(полное наименование организации
(обособленного подразделения), Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя,
физического лица)
регистрационный номер в органе контроля 067-014-004279
за уплатой страховых взносов -----------------------------------
5753020742
ИНН -----------------------------------
572001001
КПП -----------------------------------
адрес места нахождения организации
(обособленного подразделения)/
адрес постоянного места жительства Орловская область, г. Орел,
индивидуального предпринимателя, ул. Приборостроительная, 5
физического лица ----------------------------------,
в соответствии со статьей 26 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N
212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд
социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд
обязательного медицинского страхования и территориальные фонды
обязательного медицинского страхования" просит произвести зачет сумм
излишне уплаченных страховых взносов на обязательное пенсионное
страхование, -пеней, штрафов- в Пенсионный фонд Российской Федерации,
страховых взносов на обязательное медицинское страхование, -пеней, штрафов-
в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, страховых
взносов на обязательное медицинское страхование, -пеней, штрафов- в
территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ненужное
зачеркнуть) в счет предстоящих платежей в следующих размерах:
(в рублях)
Наименование
показателя
|
В Пенсионный фонд
Российской Федерации
|
В Федеральный
фонд
обязательного
медицинского
страхования
|
В террито-
риальный фонд
обязательного
медицинского
страхования
|
всего
|
в том числе
|
на
страховую
часть
трудовой
пенсии
|
на
накопительную
часть трудовой
пенсии
|
Страховые
взносы
|
7200
|
5040
|
2160
|
396
|
720
|
Пени
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Штрафы
|
-
|
|
-
|
-
|
|
Руководитель организации (обособленного подразделения),
индивидуальный предприниматель, физическое лицо
Генеральный
директор Иванов С.Н. Иванов 45-78-15
----------------- ----------- ------------- -------------------------------
(должность) (Ф.И.О.) (подпись) (контактный телефон)
Понарушина С.П. Понарушина 45-78-21
Главный бухгалтер --------------- -------------- --------------------------
(Ф.И.О.) (подпись) (контактный телефон)
03.09.2010
от -------------------
(дата)
Место печати плательщика
страховых взносов