Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 07.05.2010.

                                В Министерство юстиции Российской Федерации

                                 Заявление

            о намерении включить в свое фирменное наименование

            официальное наименование "Российская Федерация" или

        "Россия", а также слова, производные от этого наименования

    _________________________________________________________________ имеет

          (фирменное наименование заявителя, место нахождения)

филиалы  и  (или)  представительства   на  территории  более  чем  половины

субъектов  Российской  Федерации  (либо: в соответствии с законодательством

Российской  Федерации  отнесено к крупнейшим налогоплательщикам, включено в

реестр  хозяйствующих субъектов, имеющих долю на рынке определенного товара

в  размере более чем 35 процентов, занимает доминирующее положение на рынке

определенного  товара,  более  25  процентов  голосующих акций акционерного

общества  или  более  25  процентов уставного капитала иного хозяйственного

общества  находятся  в  собственности  Российской Федерации) и на основании

подпункта   "а"   части   3   Правил  включения  в  фирменное  наименование

юридического  лица  официального  наименования  "Российская  Федерация" или

"Россия",  а  также  слов,  производных  от этого  наименования (утверждены

Постановлением  Правительства РФ  от 03.02.2010 N 52), заявляет о намерении

включить в свое фирменное наименование официальное наименование "Российская

Федерация" (или: "Россия", слова, производные от этого наименования).

    Приложения:

    а)   копии   учредительных   документов  юридического  лица  (в  случае

отсутствия нотариально заверенных копий предъявляются оригиналы);

    б)  решение  учредителей об обращении в Министерство юстиции Российской

Федерации   о   включении   в   фирменное  наименование  юридического  лица

официального  наименования  "Российская  Федерация"  или  "Россия", а также

слов, производных от этого наименования;

    в)   копия   уведомления  о  постановке  на  учет  в  налоговом  органе

юридического  лица  в  качестве  крупнейшего  налогоплательщика  (варианты:

выписка   из   реестра  хозяйствующих  субъектов,  имеющих  долю  на  рынке

определенного  товара  в  размере  более  чем  35  процентов или занимающих

доминирующее  положение  на  рынке определенного товара; выписка из реестра

акционеров  акционерного  общества либо выписка из Единого государственного

реестра юридических лиц).

    Руководитель заявителя:

    _____________________

          (подпись)

                     М.П.

    "___"_________ ___ г.