Заявление юридического лица о переоформлении лицензии на осуществление геодезической и картографичес

Руководителю

(указывается полное наименование

территориального органа Росреестра)

Прошу переоформить предоставленную

(указываются полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе

фирменное наименование, и организационно-правовая форма лицензиата - юридического лица либо его правопреемника)

лицензию

(указываются номер лицензии и ее дата)

на осуществление

(указывается лицензируемый вид деятельности)

в связи с

(указывается основание для переоформления лицензии в соответствии со статьями 18 и 22 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности")

(указываются новые: или наименование, или организационно-правовая форма, или адрес места нахождения, или адреса мест осуществления деятельности, или сведения о работах, которые лицензиат намерен выполнять)

(указываются: адреса, по которым прекращена деятельность, и дата, с которой фактически она прекращена, или сведения о работах, выполнение которых лицензиатом прекращается)

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

юридических лиц

(указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа,

наименование органа, выдавшего документ)

государственный реестр юридических лиц

(указываются наименование, серия и номер,

дата выдачи документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц,

наименование органа, осуществившего государственную регистрацию юридического лица, и адрес места нахождения)

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

(указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа,

наименование налогового органа, выдавшего документ)

(наименование, номер, дата документа и наименование органа (организации), выдавшего документ)

(указывается адрес электронной почты)

в лицензирующем органе

(указывается краткое наименование лицензирующего органа)

почтовым отправлением по адресу:

(указывается адрес места нахождения)

в форме электронного документа по адресу:

(указывается адрес электронной почты)

(наименование должности руководителя

юридического лица либо его правоприемника)

(подпись)

(инициалы и фамилия)

М.П.

(при наличии)

представленных документов

(полное наименование юридического лица)

N п/п

Наименование документов

Количество листов

Отметка лицензирующего органа о наличии документа

1.

Оригинал действующей лицензии на бумажном носителе или лицензия в форме электронного документа, подписанного электронной подписью

2.

Копии:

документов (дипломов) о высшем или среднем профессиональном образовании (с приложениями к ним) по специальностям или направлениям подготовки, указанным в приложении к Положению о лицензировании, работников юридического лица, заверенные соответствующим подразделением юридического лица;

приказов о зачислении работников юридического лица в штат юридического лица, заверенные соответствующим подразделением юридического лица;

трудовых книжек или выписок из них, подтверждающих стаж работы по специальностям или направлениям подготовки, указанным в приложении к Положению о лицензировании, работников юридического лица, заверенные соответствующим подразделением юридического лица (при намерении лицензиата выполнять новые работы)

3.

Копии документов, подтверждающих наличие у юридического лица принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании зданий и (или) помещений для осуществления заявленных работ, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости (при намерении лицензиата выполнять работы по новому адресу)

4.

Копии документов, свидетельствующих о наличии у юридического лица принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании геодезических и (или) картографических технических средств и оборудования, с приложением:

свидетельств (сертификатов) об их поверке (калибровке);

копий документов на используемые в этих технических средствах и оборудовании программные средства (при намерении лицензиата выполнять новые работы)

5.

Копии документов об организации юридическим лицом системы производственного контроля за соблюдением требований к выполнению заявленных геодезических и картографических работ и их результатам (при намерении лицензиата выполнять новые работы)

Итого:

(наименование должности руководителя

(подпись)

(инициалы и фамилия)

М.П.

(при наличии)

юридического лица либо его правопреемника)

"

"

20

г.

Документы на

листах принял:

(подпись)

(инициалы и фамилия)

"

"

20

г.

М.П.

(при наличии)