Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 11.07.2008.

                           Нотариусу города ______________________

                           _______________________________________

                           от гр-на Антонова Николая Григорьевича,

                           проживающего по адресу: г. ___________,

                           ______________________________________,

                            Заявление

    Я,  Антонов Николай Григорьевич, сообщаю, что я отказываюсь от

причитающейся мне  доли  в  наследственном  имуществе  моего отца,

Антонова Григория Александровича, умершего 12 декабря 2002 года.

    Нотариусом  мне разъяснено, что в соответствии со статьей 1157

Гражданского  кодекса  Российской Федерации отказ от наследства не

может   быть  отменен  или  взят  обратно.  Отказываясь  от  части

наследства, я отказываюсь от всего наследства  по любым основаниям

наследования  (как  по  закону,  так  и по завещанию), в чем бы ни

заключалось и где бы ни находилось наследственное имущество.

    Город ________________, __________________ область, Российская

Федерация.

    ______________________________________________________________

                         (дата прописью)

    Подпись: ________________

    Расшифровка подписи: _________________________