Приложение N 2

к Административному регламенту

(п. 15)

                         Руководителю _____________________________________

                                      (наименование органа государственного

                         __________________________________________________

                          архитектурно-строительного надзора Министерства

                         __________________________________________________

                                   обороны Российской Федерации)

                         Застройщик _______________________________________

                                        (наименование организации, ИНН,

                         __________________________________________________

                               юридический и почтовый адрес, телефон,

                         __________________________________________________

                                        банковские реквизиты)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                   о выдаче разрешения на строительство

    Прошу выдать разрешение на строительство ______________________________

___________________________________________________________________________

      (наименование объекта капитального строительства в соответствии

___________________________________________________________________________

                        с проектной документацией)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    на земельном участке по адресу ________________________________________

___________________________________________________________________________

   (полный адрес объекта капитального строительства с указанием субъекта

___________________________________________________________________________

       Российской Федерации, муниципального района, округа поселения

___________________________________________________________________________

                          или строительный адрес)

___________________________________________________________________________

    сроком на __________________________ лет ______________________ месяцев

                      (прописью)                   (прописью)

    При этом сообщаю:

    право на пользование землей закреплено ________________________________

___________________________________________________________________________

  (наименование документа на право собственности, владения, пользования,

___________________________________________________________________________

      распоряжения земельным участком, номер документа, дата выдачи)

___________________________________________________________________________

    проектная документация на строительство объекта разработана ___________

___________________________________________________________________________

       (наименование проектно-изыскательской, проектной организации)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

имеющей  лицензию  на  право выполнения проектных работ или свидетельство о

допуске к работам, выданные _______________________________________________

                             (наименование организации, выдавшей документ,

___________________________________________________________________________

                      номер документа и дата выдачи)

___________________________________________________________________________

    распорядительный документ об утверждении проектной документации _______

___________________________________________________________________________

                (наименование органа, утвердившего проект;

___________________________________________________________________________

                наименование, номер и дата выдачи решения)

___________________________________________________________________________

    заключение государственной экспертизы _________________________________

___________________________________________________________________________

     (наименование органа, выдавшего заключение, номер и дата выдачи)

___________________________________________________________________________

    Краткие   проектные   характеристики,   описание  этапа  строительства,

реконструкции,    если   разрешение   выдается   на   этап   строительства,

реконструкции _____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Приложения: ___________________________________________________________

                          (документы, необходимые для получения

___________________________________________________________________________

                  разрешения на строительство, в 2 экз.)

_____________________________________________________ на ___________ листах

    Застройщик ____________________________________________________________

                       (должность, подпись, расшифровка подписи)

___________________________________________________________________________

М.П.

"__" _____________ 20__ г.