zayavlenie-o-vnesenii-izmeneniy-v-svedeniya
Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 29.04.2009.
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Форма N │Р│2│4│0│0│1│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────┐
Инспекцию ФНС N 33 СЗАО г. Москвы │ 7733 │
В ----------------------------------------------- └──────────────┘
(наименование регистрирующего органа) (код)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В СВЕДЕНИЯ ОБ ИНДИВИДУАЛЬНОМ
ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕ, СОДЕРЖАЩИЕСЯ В ЕДИНОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ
РЕЕСТРЕ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 1. │Данные индивидуального предпринимателя (на русском языке) │
├─────┼──────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────┤
│1.1. │Фамилия │Лебедева │
├─────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────┤
│1.2. │Имя │Маргарита │
├─────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────┤
│1.3. │Отчество (при наличии) │Сергеевна │
├─────┼──────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────────┤
│1.4. │Основной государственный │
│ │регистрационный номер записи ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┤
│ │о государственной регистрации │ 3│ 0│ 4│ 7│ 7│ 3│ 3│ 6│ 9│ 3│ 8│ 9│ 2│ 1│ 5│
│ │индивидуального предпринимателя └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┤
│ │(ОГРНИП) │
├─────┼──────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────┤
│1.5. │Дата регистрации │20 сентября 2001 г. │
├─────┼──────────────────────────────────┼──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──────────────┤
│1.6. │ИНН │ 7│ 7│ 3│ 3│ 0│ 0│ 2│ 0│ 0│ 7│ 4│ 3│ │
└─────┴──────────────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──────────────┘
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 2. │Причина внесения изменений (нужное отметить знаком - V) │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│2.1. │В связи с изменением данных, ┌───┐ │
│ │содержащихся в государственном │ V │ │
│ │реестре └───┘ │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│2.2. │В связи с ошибками, допущенными ┌───┐ │
│ │в ранее представленных └───┘ │
│ │документах <1> │
│ │ОГРНИП или ГРНИП, при внесении ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┤
│ │которого в ЕГРИП были допущены │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ошибки └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┤
└─────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
--------------------------------
<1> При внесении указанных изменений прикладывается
подписанное заявителем соответствующее заявление и листы
приложений к заявлению, в которых были допущены ошибки.
Заполняются только те разделы, в пунктах которых содержится
ошибка.
┌─┬─┐
Страница │0│2│
└─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Форма N │Р│2│4│0│0│1│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 3. │Изменения вносятся в (нужное отметить знаком - V) │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│3.1. │Сведения о физическом лице, ┌───┐ (при наличии данных изменений│
│ │зарегистрированном в качестве │ V │ сведения указываются в листе │
│ │индивидуального предпринимателя └───┘ А) │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│3.2. │Сведения о гражданстве ┌───┐ (при наличии данных изменений│
│ │ └───┘ сведения указываются в листе │
│ │ Б) │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│3.3. │Сведения о месте жительства ┌───┐ (при наличии данных изменений│
│ │физического лица, зарегистрированного │ V │ сведения указываются в листе │
│ │в качестве индивидуального └───┘ В) │
│ │предпринимателя │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│3.4. │Сведения о данных основного документа, ┌───┐ (при наличии данных изменений│
│ │удостоверяющего личность гражданина │ V │ сведения указываются в листе │
│ │Российской Федерации на территории └───┘ Г) │
│ │Российской Федерации │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│3.5. │Сведения о данных документа, ┌───┐ (при наличии данных изменений│
│ │удостоверяющего личность иностранного └───┘ сведения указываются в листе │
│ │гражданина или лица без гражданства Д) │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│3.6. │Сведения о данных документа, ┌───┐ (при наличии данных изменений│
│ │подтверждающего право физического лица └───┘ сведения указываются в листе │
│ │временно или постоянно проживать Е) │
│ │на территории Российской Федерации │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│3.7. │Сведения об основании приобретения ┌───┐ (при наличии данных изменений│
│ │дееспособности несовершеннолетним └───┘ сведения указываются в листе │
│ │ Ж) │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│3.8. │Сведения о регистрации до 1 января ┌───┐ (при наличии данных изменений│
│ │2004 года └───┘ сведения указываются в листе │
│ │ З) │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│3.9. │Сведения о видах экономической ┌───┐ (при наличии данных изменений│
│ │деятельности └───┘ сведения указываются в листах│
│ │ И, К) │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│3.10.│Иные сведения ┌───┐ (при наличии данных изменений│
│ │ └───┘ сведения указываются в │
│ │ в произвольной форме) │
└─────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 4. │Представлены копии документов, подтверждающих изменение ранее внесенных в Единый│
│ │государственный реестр индивидуальных предпринимателей сведений об индивидуальном│
│ │предпринимателе │
│ │Перечень документов указывается в листе Л │
│ │ │
│ │Мною подтверждается, что сведения, содержащиеся в заявлении, достоверны и│
│ │соответствуют представленным документам │
│ │ │
│ │ ┌────────────────────────────────┤
│ │ Заявитель │ Лебедева │
│ │ └────────────────────────────────┤
│ │ (подпись) │
├─────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Контактный телефон │
├─────┬────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬────┬─────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬────┬──────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│4.1. │Код │ │ │0│9│5│4.2.│Телефон │9│4│8│5│5│1│4│4.3.│Факс │-│-│-│-│-│-│-│
└─────┴────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴────┴─────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴────┴──────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 5. │Заполняется в соответствии со статьей 80 "Основ законодательства Российской Федерации│
│ │о нотариате" │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│5.1. │ │
│ │ │
│ │ Подпись заявителя свидетельствую │
│ │ │
│ │ Нотариус │
│ │ ┌────────────────────────────┐ │
│ │М.П. │ │ │
│ │ └────────────────────────────┘ │
│ │ (подпись) │
├─────┼──────────────────────────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │
│5.2. │ИНН нотариуса │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────┴──────────────────────────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
┌─┬─┐
Страница │0│3│
└─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Форма N │Р│2│4│0│0│1│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 6. │Заполняется должностным лицом регистрирующего органа │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│6.1. │6.1.1. Документы представлены │
│ │ │
│ │ Непосредственно Почтовым отправлением │
│ │ ┌─┐ ┌─┐ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ └─┘ └─┘ │
│ │ (нужное отметить знаком - V) │
│ │ │
│ │6.1.2. Дата получения документов регистрирующим органом │
│ │ "__" "_________" "____" │
│ │ число месяц год │
│ │ │
│ │6.1.3. Входящий номер ___________________ │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│6.2. │6.2.1. Расписка в получении документов │
│ │ │
│ │ Выдана непосредственно Направлена по почте │
│ │ ┌─┐ ┌─┐ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ └─┘ └─┘ │
│ │ (нужное отметить знаком - V) │
│ ├──────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────┤
│ │6.2.2. Должность работника │ │
│ │регистрирующего органа │ │
│ ├──────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│ │6.2.3. Фамилия │ │
│ ├──────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│ │6.2.4. Имя │ │
│ ├──────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│ │6.2.5. Отчество │ │
│ ├──────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │
│ │ __________________________ │
│ │ (подпись) │
└─────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─┬─┐
Страница │0│4│
└─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Форма N │Р│2│4│0│0│1│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Лист А
СВЕДЕНИЯ О ФИЗИЧЕСКОМ ЛИЦЕ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННОМ
В КАЧЕСТВЕ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 1. │Данные индивидуального предпринимателя на русском языке │
├─────┼───────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.1. │Фамилия │Гусева │
├─────┼───────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.2. │Имя │Маргарита │
├─────┼───────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.3. │Отчество (при наличии) │Сергеевна │
└─────┴───────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 2. │Данные индивидуального предпринимателя (заполняются латинскими буквами) <1> │
├─────┼───────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────┤
│2.1. │Фамилия │- │
├─────┼───────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤
│2.2. │Имя │- │
├─────┼───────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤
│2.3. │Отчество (при наличии) │- │
└─────┴───────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────┬───────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 3. │Пол │женский │
└─────┴───────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 4. │Сведения о рождении │
├─────┼───────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────┤
│4.1. │Дата рождения │23 марта 1968 г. │
├─────┼───────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤
│4.2. │Место рождения │г. Москва │
└─────┴───────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────┐
Заявитель │ Лебедева │
└───────────────────────┘
(подпись)
--------------------------------
<1> Заполняется иностранным гражданином или лицом без
гражданства на основании сведений, содержащихся в документе,
удостоверяющем личность в соответствии с законодательством
Российской Федерации.
┌─┬─┐
Страница │0│5│
└─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Форма N │Р│2│4│0│0│1│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Лист В
СВЕДЕНИЯ
О МЕСТЕ ЖИТЕЛЬСТВА ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА, ЗАРЕГИСТРИРОВАННОГО
В КАЧЕСТВЕ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица)
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 1. │Место жительства в Российской Федерации │
├─────┼────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────┤
│1.1. │Почтовый индекс │119526 │
├─────┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│1.2. │Субъект Российской Федерации │Москва │
├─────┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│1.3. │Район │- │
├─────┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│1.4. │Город │- │
├─────┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│1.5. │Населенный пункт │- │
├─────┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│1.6. │Улица (проспект, переулок и т.д.) │Проспект Вернадского │
├─────┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│1.7. │Номер дома (владение) │105 │
├─────┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│1.8. │Корпус (строение) │2 │
├─────┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│1.9. │Квартира (офис) │43 │
└─────┴────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────┘
┌────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 2. │Контактный телефон │
├────┼────┬──┬──┬──┬──┬──┬────┬────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬────┬─────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┤
│2.1.│Код │ │ │ 0│ 9│ 5│2.2.│Телефон │ 4│ 3│ 4│ 2│ 8│ 5│ 4│2.3.│Факс │ -│ -│ -│ -│ -│ -│ -│
└────┴────┴──┴──┴──┴──┴──┴────┴────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴────┴─────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
┌───────────────────────┐
Заявитель │ Лебедева │
└───────────────────────┘
(подпись)
┌─┬─┐
Страница │0│6│
└─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Форма N │Р│2│4│0│0│1│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Лист Г
СВЕДЕНИЯ
О ДАННЫХ ОСНОВНОГО ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО
ЛИЧНОСТЬ ГРАЖДАНИНА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ <1>
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица)
┌─────┬────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┐
│ 1. │Вид документа, удостоверяющего личность │паспорт │
├─────┼───────────┬────┬───────────────────────┴───────────┬────┬───────────────────────────┤
│ 2. │Серия 45 02│3. │Номер 167802│4. │Дата │
│ │ │ │ │ │выдачи 30 ноября 2004 г.│
├─────┼───────────┴────┴───────────────────────────────────┴────┴───────────────────────────┤
│ 5. │Кем выдан ОВД "Никулино-Тропарево" г. Москвы │
├─────┼─────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──────────────────────────────────────────┤
│ 6. │Код подразделения │ 7│ 7│ 2│ -│ 0│ 9│ 5│ │
└─────┴─────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────┐
Заявитель │ Лебедева │
└───────────────────────┘
(подпись)
--------------------------------
<1> Заполняется гражданином Российской Федерации.