148439
Приложение 3
В Главную инспекцию Департамента
воздушного транспорта
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу внести изменения в Свидетельство о регистрации N ________________
от ___________________________________________ на воздушное судно, принадлежащее собственнику:
______________________________________________________________________________________________,
эксплуатанту: __________________________________________________________________________________,
Причина внесения изменения _____________________________________________________________________,
_______________________________________________________________________________________________
Данные о воздушном судне:
1. Тип ___________________________________________________________________________________
2. Опознавательный знак ___________________________________________________________________
3. Заводской (серийный) номер _____________________________________________________________
4. Дата изготовления (последнего ремонта) ___________________________________________________
5. Назначение воздушного судна ____________________________________________________________
6. Дата технического осмотра или летного испытания __________________________________________
7. Кем произведен технический осмотр или летное испытание ___________________________________
_______________________________________________________________________________________________
8. Место базирования _____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Руководитель эксплуатирующей
организации _____________________ ______________________
(подпись) (фамилия)
"___" ____________ 19 г.
М.П
Реквизиты:
Телефон (телефакс)
_______________________________________
Эксплуатанта: Адрес
_______________________________________
Телефон (телефакс)
_______________________________________