Приложение N 2

к пункту 11 Инструкции,

утвержденной Приказом

ФСО России

от 8 июня 2006 г. N 259,

(в ред. Приказа ФСО РФ

от 10.07.2007 N 339)

                                   В отдел пенсионного

                                   обеспечения и социальной защиты

                                   Управления кадров

                                   Федеральной службы охраны

                                   Российской Федерации

                                   от пенсионера

                                   _______________________________

                                               (Ф.И.О.)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

    В соответствии с пунктом 5 статьи 16 Федерального закона от 27

мая  1998 г. N 76-ФЗ "О статусе военнослужащих" прошу выплатить на

меня, супругу (супруга)   и   несовершеннолетнего ребенка  (детей)

компенсацию за 20__ год.

    Представляю документы, подтверждающие состав моей семьи:

__________________________________________________________________

     (указать наименование документов: свидетельство о браке,

_________________________________________________________________.

   свидетельство о рождении ребенка, паспорт жены (мужа) и др.)

    Ни я, ни жена (муж) на военной службе, службе в МВД России  не

состоим.

    Жена   (муж)   пенсионером   МВД  России и федеральных органов

исполнительной власти, в которых предусмотрена военная служба,  не

является.

    Номер моего пенсионного дела: ______________.

_______________________________________  _____________  __________

     (воинское звание в запасе             (подпись)     (Ф.И.О.)

           (в отставке))

__________________________

(дата подачи заявления)

    Заявление принял и с  подлинниками  представленных  документов

сверил.

    Подлежит выплате компенсация в размере _______________________

_________________________________________________________________.

       (указать цифрой и прописью общий размер компенсации

      в зависимости от количества лиц, имеющих право на нее)

_______________________________   _____________  _________________

     (должность сотрудника          (подпись)         (Ф.И.О.)

отдела пенсионного обеспечения

и социальной защиты Управления

      кадров ФСО России)

______________________________

   (дата принятия заявления)