Заявление на выплату ежемесячной компенсации в виде разницы между среднемесячным денежным содержанием и назначенной пенсией (рекомендуемый образец)
Приложение N 9 к Инструкции о порядке организации обязательного государственного личного страхования сотрудников Следственного комитета Российской Федерации, оформления документов и выплаты страховых сумм и компенсаций
(рекомендуемый образец)
Руководителю ___________________________
(указать следственный орган
Следственного комитета)
от ____________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
________________________________________
проживающего(ей) по адресу: ____________
________________________________________
(указывается почтовый индекс и адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с частью 5 статьи 36 Федерального закона от 28 декабря
2010 г. N 403-ФЗ "О Следственном комитете Российской Федерации" прошу Вас
рассмотреть вопрос о выплате мне __________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать специальное звание, занимаемую должность, ФИО)
ежемесячной компенсации в виде разницы между среднемесячным денежным
содержанием и назначенной пенсией.
Выплату прошу произвести через ________________________________________
(указывается наименование банка,
___________________________________________________________________________
населенный пункт, в котором он расположен, и другие банковские реквизиты
___________________________________________________________________________
ОСБ - ИНН, р/с, к/с, БИК, РКЦ/наличными через кассу страхового органа)
В случае наступления обстоятельств, влекущих изменение размера
выплачиваемой ежемесячной компенсации, утраты прав на ее получение,
изменения места жительства, других обстоятельств, связанных с выплатой
ежемесячной компенсации, обязуюсь сообщить о них в Следственный комитет или
следственный орган Следственного комитета по месту получения ежемесячной
компенсации.
Подпись заявителя _________________
Дата
Источник - Приказ СК России от 05.09.2012 № 58