zayavlenie-v-fond-sotsialnogo-strakhovaniya-rf-o-vydelenii-sredstv
Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 16.04.2010.
Руководителю филиала N 7
Московского регионального отделения ФСС РФ
от ЗАО "Лопасня"
Адрес: 142301, Московская обл.,
г. Чехов, ул. Вишневая, д. 16
Тел. (49672) 6-13-44
Регистрационный номер 5042010378
ИНН 5088051276; КПП 508801021
Шифр 071 <*>
Заявление
о выделении средств на выплату страхового обеспечения
Просим перечислить средства на выплату страхового обеспечения
|
V
|
по обязательному социальному страхованию на случай временной
нетрудоспособности и в связи с материнством
|
|
по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев
на производстве и профессиональных заболеваний
|
|
страхователю, применяющему специальные налоговые режимы
|
52 738,18 руб.
За апрель 2010 г. в сумме --------------
(Пятьдесят две тысячи семьсот тридцать восемь рублей 18 коп.)
-------------------------------------------------------------
Расчет
Месяц
|
Начислено страховых
взносов, руб.
|
Произведено
расходов, руб.
|
Задолженность
за фондом, руб.
|
Апрель
|
8 899,30
|
61 637,48
(по разделу I
формы 4-ФСС РФ)
|
52 738,18
|
Итого
|
8 899,30
|
61 637,48
|
52 738,18
|
--------------------------------
<*> Указывается в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 06.11.2009 N 871н.
В том числе на выплату пособий:
Наименование расходов
|
Количество
пособий
|
Сумма
|
По временной нетрудоспособности, из них:
|
1
|
9 567,48 руб.
|
- по внешнему совместительству
|
|
|
По беременности и родам, из них:
|
1
|
52 070 руб.
|
- по внешнему совместительству
|
|
|
Единовременное пособие женщинам, вставшим
на учет в медицинских учреждениях в ранние
сроки беременности
|
|
|
Единовременное пособие при рождении
ребенка
|
|
|
Ежемесячное пособие по уходу за ребенком
(за первым ребенком)
|
|
|
Ежемесячное пособие по уходу за ребенком
(за вторым и последующими детьми)
|
|
|
Оплата четырех дополнительных выходных
дней по уходу за детьми-инвалидами
|
|
|
Социальное пособие на погребение
|
|
|
Итого
|
2
|
61 637,48 руб.
|
Необходимую сумму просим перечислить по следующим реквизитам:
40101810600000067105
Расчетный счет: --------------------
Московский филиал ОАО КБ "Восточный" г. Москва
Банк: ----------------------------------------------
0445833001 30101810100000063712
БИК: ---------- Корр. сч. --------------------
К заявлению прилагается: опись документов с приложением на 1 листе.
Руководитель Суворин А.С. Суворин
Главный бухгалтер Шехтель Е.Н. Шехтель
Исполнитель Е.С. Кувшинникова, тел. (49672) 6-13-44