Ходатайство о реадмиссии в соответствии со статьей 7 соглашения между правительством российской федерации и правительством королевства дания о реадмиссии

Приложение N 1 к Соглашению между Правительством Российской Федерации и Правительством Королевства Дания о реадмиссии

Герб Российской Федерации              Герб Королевства Дания

________________________________________  _________________________________
(наименование компетентного органа             (место и дата)
________________________________________
запрашивающего государства)

Референс: ______________________________
УСКОРЕННАЯ ПРОЦЕДУРА

Кому: __________________________________
(наименование компетентного органа
__________________________________
запрашиваемого государства)

Ходатайство о реадмиссии
в соответствии со статьей 7 Соглашения между Правительством
Российской Федерации и Правительством Королевства Дания
о реадмиссии от "__" __________ 200_ г.
-----------------
A. Персональные данные                                    ¦               ¦
1. Полное имя (подчеркнуть фамилию): ________________     ¦               ¦
_____________________________________________________     ¦     Фото      ¦
2. Девичья фамилия: _________________________________     ¦               ¦
_____________________________________________________     ¦               ¦
3. Дата и место рождения: ___________________________     ¦               ¦
_____________________________________________________     -----------------
4. Пол  и  описание  внешности  (рост,  цвет  глаз,  отличительные  приметы
и т.д.):___________________________________________________________________
5. Известен также как  (иные имена,  бывшие имена,  используемые лицом, под
которыми оно известно, или псевдонимы): ___________________________________
6. Гражданство и язык: ____________________________________________________
7. Гражданское состояние (по возможности): ________________________________
___________________________________________________________________________
--- женат, замужем  --- холост  --- разведен  --- вдовец, вдова
---                 ---         ---           ---
Имя супруга (если женат, замужем): ________________________________________
Имена и возраст детей (если есть): ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Последний адрес в запрашивающем государстве: ___________________________
___________________________________________________________________________
9. Последнее местонахождение в запрашиваемом государстве: _________________
___________________________________________________________________________
B. Особые обстоятельства, относящиеся к передаваемому лицу
1. Состояние  здоровья  (например,  возможные  указания   на  необходимость
особого медицинского ухода, латинское название инфекционной болезни):
___________________________________________________________________________
2. Отметка  об особой опасности  лица (например, подозреваемый в серьезном
преступлении, с агрессивным поведением): __________________________________
___________________________________________________________________________
C. Прилагаемые доказательства
1. ________________________________     ___________________________________
(паспорт N)                        (дата и место выдачи)
___________________________________     ___________________________________
(орган, выдавший)              (дата истечения срока действия)
2. ________________________________     ___________________________________
(удостоверение личности N)                (дата и место выдачи)
___________________________________     ___________________________________
(орган, выдавший)                (дата истечения срока действия)
3. ________________________________     ___________________________________
(водительское удостоверение N)             (дата и место выдачи)
___________________________________     ___________________________________
(орган, выдавший)              (дата истечения срока действия)
4. ________________________________     ___________________________________
(иной официальный документ N)              (дата и место выдачи)
___________________________________     ___________________________________
(орган, выдавший)              (дата истечения срока действия)
D. Замечания
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись представителя
компетентного органа
запрашивающего государства              ________________________
М.П.



Источник - Распоряжение Правительства РФ от 27.05.2008 № 754-р