Ходатайство о реадмиссии в соответствии со статьей 7 соглашения между российской федерацией и европейским сообществом о реадмиссии

Приложение N 1 к Соглашению между Российской Федерацией и Европейским сообществом о реадмиссии от "__" _________ 2006 г.

Герб Российской Федерации            Эмблема Европейского
сообщества

__________________________________   _____________________________
(наименование компетентного органа          (место и дата)
__________________________________
запрашивающего государства)

Референс: ______________________________

Кому: __________________________________
(наименование компетентного органа
__________________________________
запрашиваемого государства)

Ходатайство о реадмиссии
в соответствии со статьей 7 Соглашения между Российской Федерацией
и Европейским сообществом о реадмиссии от "__" ______ 200_ г.

-------------
A. Персональные данные                               ¦           ¦
¦           ¦
1. Полное имя (подчеркнуть фамилию): _______________ ¦           ¦
____________________________________________________ ¦   Фото    ¦
2. Девичья фамилия: ________________________________ ¦           ¦
____________________________________________________ ¦           ¦
3. Дата и место рождения: __________________________ ¦           ¦
____________________________________________________ ¦           ¦
-------------
4. Пол  и  описание  внешности  (рост,  цвет  глаз,  отличительные
приметы и т.д.): _________________________________________________
5. Известен  также  как  (бывшие  имена,  иные имена, используемые
лицом, под которыми оно известно, или псевдонимы): _______________
6. Гражданство и язык: ___________________________________________
7. Гражданское состояние (по возможности): _______________________
__________________________________________________________________
-¬                  -¬          -¬            -¬
L- женат, замужем   L- холост   L- разведен   L- вдовец, вдова
Имя супруга (если женат, замужем): _______________________________
Имена и возраст детей (если есть): _______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
8. Последний адрес в запрашивающем государстве: __________________
__________________________________________________________________
9. Последнее местонахождение в запрашиваемом государстве: ________
__________________________________________________________________

B. Особые обстоятельства, относящиеся к передаваемому лицу

1. Состояние   здоровья   (например,    возможные    указания   на
необходимость  особого  медицинского  ухода,  латинское   название
инфекционной болезни): ___________________________________________
__________________________________________________________________
2. Отметка  об особой  опасности лица  (например, подозреваемый в
серьезном преступлении, с агрессивным поведением): _______________
__________________________________________________________________

C. Прилагаемые доказательства

1. ___________________________     _______________________________
(паспорт N)                    (дата и место выдачи)
______________________________     _______________________________
(орган, выдавший)            (дата истечения срока действия)
2. ___________________________     _______________________________
(удостоверение личности N)            (дата и место выдачи)
______________________________     _______________________________
(орган, выдавший)            (дата истечения срока действия)
3. ___________________________     _______________________________
(водительское удостоверение N)         (дата и место выдачи)
______________________________     _______________________________
(орган, выдавший)            (дата истечения срока действия)
4. ___________________________     _______________________________
(иной официальный документ N)         (дата и место выдачи)
______________________________     _______________________________
(орган, выдавший)            (дата истечения срока действия)

D. Замечания
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Подпись представителя
компетентного органа
запрашивающего государства            ________________________

М.П.



Источник - Постановление Правительства РФ от 07.03.2006 № 121