Ходатайство о реадмиссии в соответствии со статьей 7 соглашения между правительством российской федерации и правительством королевства дания о реадмиссии. вариант 2

Приложение 1 к Соглашению между Правительством Российской Федерации и Правительством Королевства Дания о реадмиссии

Герб Российской Федерации               Герб Королевства Дания

_________________________________________   ______________________
(наименование компетентного органа          (место и дата)
_________________________________________
запрашивающего государства)

Референс:______________________________
УСКОРЕННАЯ ПРОЦЕДУРА
Кому:__________________________________
(наименование компетентного органа
__________________________________
запрашиваемого государства)

Ходатайство о реадмиссии
в соответствии со статьей 7 Соглашения между Правительством
Российской Федерации и Правительством Королевства Дания о
реадмиссии от "___" _________ 200__ г.

A. Персональные данные                                  ----------
¦        ¦
1. Полное имя (подчеркнуть фамилию):_________________   ¦        ¦
_____________________________________________________   ¦  Фото  ¦
2. Девичья фамилия:__________________________________   ¦        ¦
_____________________________________________________   ¦        ¦
3. Дата и место рождения:____________________________   ¦        ¦
_____________________________________________________   ----------
4. Пол  и  описание  внешности  (рост,  цвет  глаз,  отличительные
приметы и т.д.):__________________________________________________
5. Известен  также  как  (бывшие имена,  иные имена,  используемые
лицом, под которыми оно известно, или псевдонимы):________________
6. Гражданство и язык:____________________________________________
7. Гражданское состояние (по возможности):________________________
__________________________________________________________________
-¬                   -¬           -¬             -¬
L- женат, замужем    L- холост    L- разведен    L- вдовец, вдова

Имя супруга (если женат, замужем):________________________________
Имена и возраст детей (если есть):________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
8. Последний адрес в запрашивающем государстве:___________________
__________________________________________________________________
9. Последнее местонахождение в запрашиваемом государстве:_________
__________________________________________________________________

B. Особые обстоятельства, относящиеся к передаваемому лицу

1. Состояние    здоровья    (например,   возможные   указания   на
необходимость   особого  медицинского  ухода,  латинское  название
инфекционной болезни):____________________________________________
2. Отметка  об особой  опасности  лица  (например, подозреваемый в
серьезном преступлении, с агрессивным поведением):________________
__________________________________________________________________

С. Прилагаемые доказательства

1.______________________________   _______________________________
(паспорт N)                    (дата и место выдачи)
________________________________   _______________________________
(орган, выдавший)          (дата истечения срока действия)
2.______________________________   _______________________________
(удостоверение личности N)          (дата и место выдачи)
________________________________   _______________________________
(орган, выдавший)              (дата истечения срока действия)
3.______________________________   _______________________________
(водительское удостоверение N)        (дата и место выдачи)
________________________________   _______________________________
(орган, выдавший)              (дата истечения срока действия)
4.______________________________   _______________________________
(иной официальный документ N)        (дата и место выдачи)
________________________________   _______________________________
(орган, выдавший)              (дата истечения срока действия)

D. Замечания
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Подпись представителя
компетентного органа
запрашивающего государства     _______________________________
М.П.



Источник - Двусторонний документ (кроме СНГ) от 27.05.2008