Акт промывки, чистки и дезинфекции колодцев (каптажей)

Приложение N 2 к СанПиН 2.1.4.1175-02

(образец)

АКТ
ПРОМЫВКИ, ЧИСТКИ И ДЕЗИНФЕКЦИИ КОЛОДЦЕВ (КАПТАЖЕЙ)

Населенный  пункт  __________________ "__"_____________ 200_  год

Комиссия в составе представителей:
Центра государственного  санитарно-эпидемиологического  надзора в
______________________________________________________________________
(город, район)

______________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)

Хозяйствующего субъекта _________________________________________
______________________________________________________________________
(наименование хозсубъекта, должность, фамилия, имя, отчество
представителя)

составили   настоящий   акт   в  том,  что   колодец,  каптаж,  родник
(ненужное зачеркнуть)

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(местоположение, технические данные - глубина, объем и др.)

подвергнут    чистке,   промывке    и    дезинфекции     хлорированием
__________________________________________ при  концентрации активного
(указать, каким реагентом)

хлора _________ мг/дм3 (г/м3), продолжительность контакта
___ час "__"____________ 200_ г.

Результаты  физико-химического  и  бактериального  анализов после
завершения дезинфекции на ____ листах прилагаются.

Представитель Центра государственного
санитарно-эпидемиологического надзора _____________

Представитель хозяйствующего субъекта _____________



Источник - Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 25.11.2002 № 40