Акт рабочей комиссии о готовности законченного строительством линейного сооружения для предъявления государственной приемочной комиссии

Приложение 1 к Временной инструкции по приемке в эксплуатацию линейных сооружений волп в пвп кабелеводах и составлению исполнительной документации на сдаваемые линейные сооружения

АКТ
рабочей комиссии о готовности законченного
строительством линейного сооружения
для предъявления Государственной
приемочной комиссии

г. _________________________________           "___" ______________ 199_ г.

Рабочая комиссия, назначенная _________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации-заказчика (застройщика),
назначившей рабочую комиссию)
решением от "___" ______________ 199_ г. N ________________________________
в составе: председателя - представителя заказчика (застройщика) ___________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
членов комиссии - представителей:
генерального подрядчика ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
субподрядных (монтажных) организаций ______________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
эксплуатационной организации ______________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
генерального проектировщика _______________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
органов Госсвязьнадзора ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
органов государственного санитарного надзора ______________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
органов государственного пожарного надзора ________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
территориальных органов Государственного комитета РФ по  охране  окружающей
среды (Госкомэкологии России) (по объектам производственного назначения) __
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
технической инспекции труда ЦК или совета профсоюзов ______________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
профсоюзной организации заказчика или эксплуатационной организации ________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
других заинтересованных органов надзора и организаций _____________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
руководствуясь правилами, изложенными в СНиП 3.01.04-87,
УСТАНОВИЛА:
1. Генеральным подрядчиком ________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации и ее ведомственная подчиненность)
предъявлено к приемке в эксплуатацию законченное строительством ___________
___________________________________________________________________________
(наименование здания, сооружения)
входящего в состав ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
2. Строительство осуществлялось генеральным подрядчиком, выполнившим ______
___________________________________________________________________________
(виды работ)
и его субподрядными организациями _________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации и их ведомственная подчиненность)
выполнившими ______________________________________________________________
(виды работ)
3. Проектно-сметная документация на  строительство  разработана  проектными
организациями _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование организаций и их ведомственная подчиненность)
4. Строительство осуществлялось по проекту ________________________________
___________________________________________________________________________
(номер проекта, номер серии (по типовым проектам))
5. Проектно-сметная документация утверждена _______________________________
___________________________________________________________________________
(наименование органа, утвердившего документацию на объект в целом)
"___" ______________ 199_ г.                   N __________________________
6. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:
начало работ ________________________; окончание работ ____________________
(месяц и год)                          (месяц и год)
7. Рабочей комиссии представлена следующая документация: __________________
___________________________________________________________________________
(перечень документов в соответствии с п. 3.5 СНиП 3.01.04-87
___________________________________________________________________________
или номер приложения к акту)
указанные документы являются обязательным приложением  к  настоящему  акту.
8. Здание, сооружение имеет следующие показатели: _________________________
___________________________________________________________________________
(мощность, производительность, производственная площадь, протяженность,
___________________________________________________________________________
вместимость и т.п.)
9. Технологические  и   архитектурно-строительные   решения   по    зданию,
сооружению характеризуются следующими данными: ____________________________
___________________________________________________________________________
(краткие технические характеристики по планировке, этажности, основным
материалам и конструкциям, инженерному и технологическому оборудованию)
10. Оборудование  установлено   согласно   актам   о   его  приемке   после
индивидуального испытания и комплексного  опробывания  рабочими  комиссиями
(перечень актов приведен в приложении ____ к настоящему акту) в количестве:
по проекту _______________________ единиц;
фактически _______________________ единиц.
11. Мероприятия   по охране    труда,    обеспечению    взрывобезопасности,
пожаробезопасности, охране окружающей  природной среды  и  антисейсмические
мероприятия, предусмотренные проектом _____________________________________
(сведения о выполнении)
характеристика мероприятий приведена в приложении _________________ к акту.
12. Выявленные дефекты и недоделки должны быть устранены в сроки, указанные
в приложении ______________________________________________________ к акту.
13. Сметная стоимость по утвержденной проектно-сметной документации:
всего _______ тыс. руб., в том числе строительно-монтажных работ __________
тыс. руб., оборудования, инструмента и инвентаря ________________ тыс. руб.
Решение рабочей комиссии:
___________________________________________________________________________
(наименование здания, сооружения)
СЧИТАТЬ ПРИНЯТЫМ  от   генерального  подрядчика  и готовым для предъявления
Государственной приемочной комиссии.

Председатель рабочей комиссии _____________________________________________
(подпись)
Члены рабочей комиссии:       _____________________________________________
_____________________________________________
(подпись)

Сдали                                 Приняли
представители генерального            представители заказчика (застройщика)
и субподрядных организаций:
____________________________________  _____________________________________
(подписи)                              (подписи)



Источник - Временная инструкция Госкомсвязи России от 12.11.1998