Акт проверки содержания и использования защитного сооружения гражданской обороны
Приложение N 13 к п. 4.1.6 Правил эксплуатации защитных сооружений ГО
АКТ
ПРОВЕРКИ СОДЕРЖАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЗАЩИТНОГО
СООРУЖЕНИЯ ГО ИНВ. N ______
(ФОРМА)
г. ____________ "__"___________ 20__ г.
Комиссия в составе: Председателя __________________________________
фамилия, и., о. должность
Членов комиссии __________________________________
фамилия, и., о. должность
__________________________________
фамилия, и., о. должность
__________________________________
фамилия, и., о. должность
проверила содержание и использование защитного сооружения ГО,
расположенного по адресу: ___________________________________________,
инв. N _____ и установила: защитное сооружение принято в
эксплуатацию в ____ году и находится на балансе _____________________.
Защитное сооружение передано в аренду ________________________________
по договору N __________ от "__"___________ 20__ г. и используется для
______________________________________________________________________
1. Наличие необходимой документации, лица, ответственного за
содержание защитного сооружения и группы (звена) по обслуживанию ЗС
ГО: __________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
2. Состояние системы вентиляции: ________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
3. Состояние системы энергоснабжения: ___________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
4. Состояние системы водоснабжения: _____________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
5. Состояние системы канализации: _______________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
6. Общее состояние защитного сооружения (конструкции, протечки,
герметичность): ______________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
7. Замечания по содержанию и использованию: _____________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
8. Выводы комиссии: _____________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
9. Предложения комиссии: ________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Председатель комиссии: _______________________________________________
подпись фамилия, и., о.
Члены комиссии: _______________________________________________
подпись фамилия, и., о.
_______________________________________________
подпись фамилия, и., о.
_______________________________________________
подпись фамилия, и., о.
С актом ознакомлен: __________________________________________________
должность подпись фамилия, и., о.
Копию акта получил: __________________________________________________
должность подпись фамилия, и., о.
Примечание. Настоящий акт может быть дополнен с учетом особенностей ЗС ГО.
Источник - Приказ МЧС России от 15.12.2002 № 583 (с изменениями и дополнениями на 2010 год)