akt-proverki-zhilishchnykh-usloviy-zayavitelya
Решение Совета депутатов городского округа Пущино МО от 03.04.2008 N 414/64, в котором приведена данная форма, вступило в силу с 3 апреля 2008 года.
Приложение N 2
к Порядку
ведения учета граждан, нуждающихся в жилых помещениях,
предоставляемых по договорам социального найма
АКТ
ПРОВЕРКИ ЖИЛИЩНЫХ УСЛОВИЙ ЗАЯВИТЕЛЯ
Населенный пункт ____________________________ "__" ____________ 20__ г.
Комиссия в составе ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
проверила жилищные условия гр. ____________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
________________________________, проживающего в доме N ___, корпус N ____,
кв. N __________, ул. ____________________________, и установила следующее:
1. Занимаемое жилое помещение в доме
___________________________________________________________________________
(государств., муниципального жилищного фонда, жилищно-строительного
кооператива, на праве собств.)
состоит из _______________ комнат общей площадью ______________ кв. метров.
Размер каждой комнаты _________________________________________ кв. метров.
Комнаты ________________________ на _______ этаже в _________-этажном доме.
(изолированные, смежные)
Дом _______________________________________________________________________
(каменный, крупнопанельный, деревянный, ветхий, аварийный)
Комнаты _______________________________
(сухие, сырые, светлые, темные)
Квартира __________________________________________________________________
(отдельная, коммунальная, общая площадь всей квартиры)
2. Благоустройство дома (жилого помещения): ___________________________
(водопровод, канализация,
___________________________________________________________________________
горячее водоснабжение, отопление, лифт, телефон)
3. _______________________________________ наниматель жилого помещения,
(фамилия, имя, отчество)
член жилищно-строительного кооператива, собственник (нужное подчеркнуть).
4. В квартире проживают (если квартира коммунальная, указать всех
проживающих в квартире):
┌───┬───────────────┬─────────────┬────────┬────────────────┬─────────────┐
│N │Фамилия, имя, │Год рождения │Состав │Когда │Место работы,│
│п/п│отчество │ │семьи │зарегистрирован │должность │
│ │ │ │ │в данном жилом │ │
│ │ │ │ │помещении │ │
├───┼───────────────┼─────────────┼────────┼────────────────┼─────────────┤
Нумерация граф дана в соответствии с официальным текстом документа.
│1 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
├───┼───────────────┼─────────────┼────────┼────────────────┼─────────────┤
│2 │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────┼─────────────┼────────┼────────────────┼─────────────┤
│3 │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────┼─────────────┼────────┼────────────────┼─────────────┤
│4 │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────┼─────────────┼────────┼────────────────┼─────────────┤
│5 │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────┼─────────────┼────────┼────────────────┼─────────────┤
│6 │ │ │ │ │ │
└───┴───────────────┴─────────────┴────────┴────────────────┴─────────────┘
5. Заключение комиссии ________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подписи членов комиссии ___________________________
___________________________
М.П.
Начальник
жилищно-эксплуатационной
организации __________________________
(подпись)
Подпись заявителя __________________________
(Ф.И.О.)