Акт приемки законченных работ по ремонту автомобильной дороги (участка) в городском округе электросталь московской области

Приложение N 1 к Распоряжению главы городского округа Электросталь Московской области от 28 марта 2006 г. N 133-р

АКТ
ПРИЕМКИ ЗАКОНЧЕННЫХ РАБОТ ПО РЕМОНТУ АВТОМОБИЛЬНОЙ
ДОРОГИ (УЧАСТКА)

__________________________________________________________________
(наименование титула автомобильной дороги, участка, код
__________________________________________________________________
автомобильной дороги, протяженность, адрес производства работ,
__________________________________________________________________
категория, вид ремонта, район)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Г. Электросталь                        "_____" __________ 200__ г.

Приемочная комиссия,
утвержденная распоряжением главы города Электросталь
Московской области от 15 августа 2005 г. N 411-р
"О создании постоянно действующей комиссии по приемке
в эксплуатацию объектов городского дорожного хозяйства,
по которым выполнены работы по капитальному ремонту"

В составе:

Председатель комиссии:
Алехин Е.П.       - заместитель главы администрации городского
округа Электросталь Московской области

Заместитель председателя комиссии:
Кислова Е.И.      - начальник МУ "Управление муниципального
заказа"

Члены комиссии:
Демина М.А.       - заместитель председателя комитета
имущественных отношений городского округа
Электросталь Московской области

Булатов Д.В.      - начальник управления архитектуры
и градостроительства администрации
городского округа Электросталь Московской
области

Маскаев А.Н.      - начальник отдела ГИБДД УВД города
Электросталь (по согласованию)

Туманов А.Л.      - начальник отдела эксплуатации дорожного
хозяйства МУ "Управление муниципального
заказа"

Донской А.Д.      - начальник отдела жилищно-коммунальной
инфраструктуры Управления ЖКХ
администрации городского округа
Электросталь Московской области

Полежако В.И.     - директор Филиала "Электростальское
пассажирское автотранспортное предприятие"
ГУП МО "МОСТРАНСАВТО" (по согласованию)

_____________     - представитель подрядной организации
(по согласованию)

Руководствуясь строительными нормами и правилами, техническими
правилами  ремонта и содержания автомобильных дорог, финансируемых
за   счет   целевых   средств   администрации   городского  округа
Электросталь Московской области, произвела приемку работ:
Выполненных __________________________________________________
(указать организацию, выполнявшую работы)
В период с "____" _________ 200_ г. по "____" ________ 200_ г.
По ремонту автомобильной дороги (участка) ____________________
__________________________________________________________________
(наименование автомобильной дороги, технической категории)
с __ км по __ км, находящейся на балансе _________________________
__________________________________________________________________
(наименование организации)
Комиссии   представлены   и   ею   рассмотрены   нижеследующие
документы, относящиеся к производству работ по ремонту участка:
__________________________________________________________________
(перечислить проектно-сметную документацию с указанием, кем
__________________________________________________________________
и когда она утверждена, и документы, относящиеся к производству
__________________________________________________________________
работ и представленные комиссии при приемке работ)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

На основании рассмотрения предъявленной документации и осмотра
участка  в натуре,  контрольных измерений  и  испытаний   комиссия
установила следующее:
1. В   процессе   ремонта   имелись   следующие    отступления
от утвержденного проекта (рабочих чертежей), технических правил по
ремонту   автомобильных    дорог,    согласованные   с   проектной
организацией и заказчиком ________________________
__________________________________________________________________
(перечислить все выявленные отступления, указать, по какой причине
__________________________________________________________________
эти отступления произошли, с кем и когда согласованы)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

2.  Полная  сметная стоимость ремонта (по утвержденной сметной
документации)  в  ценах на "_____" _________ 200_ г.: ____________
тыс. рублей.
3.  Фактическая стоимость ремонта в текущих ценах _______ тыс.
рублей, в том числе НДС ______________________ тыс. рублей.
4. Заключение:
Работы по ремонту ________________________________________________
(наименование участка дороги)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
выполнены   в   полном  объеме  (см.  приложения)  в  соответствии
с  проектной  и  технической   документацией   (ТЕР 81-02-27-2001,
ТЕР   81-02-01-2001,   ГЭС-НПиТЕРр   200-66,   ТЕР 81-02-47-2001),
строительными      нормами     и     правилами    (СНиП III-10-75,
СНиП 3.06.03-85, СНиП 2.07.01-89), Техническими правилами  ремонта
и  содержания   автомобильных   дорог   (ВСН 24-88)   и   отвечают
требованиям  правил  приемки  работ.

Решение приемочной комиссии

Предъявленный к приемке отремонтированный участок:
__________________________________________________________________
(наименование титула автомобильной дороги, участка, код
__________________________________________________________________
автомобильной дороги, протяженность, адрес производства работ,
__________________________________________________________________
категория, вид ремонта, район)
принять в эксплуатацию.
Установить общую оценку качества ремонта участка автомобильной
дороги ___________________________________________________________
(в соответствии со СНиП 3.06.03-85)
Акт составлен в ___ экземплярах, которые вручены или разосланы
следующим организациям ___________________________________________
__________________________________________________________________

Передать на хранение рассмотренные комиссией документы
__________________________________________________________________

Приложения к акту:
1. Ведомость выполненных объемов работ.
2. Ведомость контрольных измерений.
3.     Опись     исполнительной    производственно-технической
документации.
4. Гарантийное обязательство.

Председатель комиссии:             _____________ Е.П. Алехин
Заместитель председателя комиссии: _____________ Е.И. Кислова
Члены комиссии:                    _____________ М.А. Демина
_____________ Д.В. Булатов
_____________ А.Н. Маскаев
_____________ А.Л. Туманов
_____________ А.Д. Донской
_____________ В.И. Полежако
_____________ представитель
подрядной
организации
Верно:



Источник - Распоряжение главы городского округа Электросталь МО от 28.03.2006 № 133-р