Акт приемки защитного антикоррозионного покрытия трубопровода тепловой сети (справочная форма)
Приложение В к СТО 17330282.27.060.001-2008. Стандарт организации РАО "ЕЭС России". Трубопроводы тепловых сетей. Защита от коррозии. Условия создания. Нормы и требования" (справочное)
АКТ
приемки защитного антикоррозионного покрытия
г. ________________ "____" ______________ 200 _ года
Объект ____________________________________________________________________
Комиссия в составе представителей:
строительно-монтажной организации _________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, должность, инициалы, фамилия)
Заказчика _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, должность, инициалы, фамилия)
Генерального подрядчика ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, должность, инициалы, фамилии)
составила настоящий акт о нижеследующем:
1. ________________________________________________________________________
(наименование сооружения, строительных конструкций,
их краткая техническая характеристика)
2. ________________________________________________________________________
(описание выполненного защитного покрытия)
3. Объем выполненных работ ________________________________________________
4. Дата начала работ ______________________________________________________
5. Дата окончания работ ___________________________________________________
Работы выполнены в соответствии с ППР, технологической инструкцией
по нанесению покрытия и отвечают требованиям их приемки. Документация
на покрытие представлена в полном (неполном) объеме.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Качество выполненных работ:
Толщина антикоррозионного покрытия на трубопроводе
Подающий __________________________________________________________________
Обратный __________________________________________________________________
Адгезия антикоррозионного покрытия к металлу трубопровода
Подающий __________________________________________________________________
Обратный __________________________________________________________________
Сплошность антикоррозионного покрытия
Подающий __________________________________________________________________
Обратный __________________________________________________________________
Видимые дефекты антикоррозионного покрытия на трубопроводе
Подающий __________________________________________________________________
Обратный __________________________________________________________________
Качество антикоррозионного покрытия на трубопроводе проверил ______________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О, должность)
Представитель строительно-монтажной
организации ____________________________
Представитель Заказчика ____________________________
Представитель Генерального подрядчика ____________________________
Источник - Приказ ОАО РАО "ЕЭС России" от 17.04.2008 № 202