primer-oformleniya-lichnogo-listka-po-uchetu-kadrov-i-dopolneniya-k-nemu
Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 06.09.2007.
Личный листок по учету кадров
Горшков
1. Фамилия -----------------------------------------------------┌─────┐
Борис Васильевич │ │
Имя -------------- Отчество ---------------------------------│ │
мужской │ │
2. Пол ---------------------------------------------------------│ │
17 октября 1956 г. │Место│
3. Год, число и месяц рождения ---------------------------------│ │
г. Электросталь Московской обл. │ для │
4. Место рождения ----------------------------------------------│ │
(село, деревня, город, район, область) │ фото│
_____________________________________________________________│ │
русский │ │
5. Национальность ----------------------------------------------│ │
высшее │ │
6. Образование -------------------------------------------------└─────┘
Наименование
учебного
заведения, его
местонахождение
|
Факультет
или отделение
|
Год
поступления
|
Год
окончания
или ухода
|
Если не
окончил,
то
с какого
курса
ушел
|
Какую
специальность
получил
в результате
окончания
учебного
заведения,
указать номер
диплома или
удостоверения
|
Московский
институт стали
и сплавов
(МИСиС)
Электростальский
филиал,
г. Электросталь
|
технологический
|
1973
|
1978
|
-
|
Инженер-
технолог,
диплом серия
АА N 890 098,
выдан
12.07.1978
ГЭК МИСиС
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
английским - читаю и могу
7. Какими иностранными языками владеете -------------------------------
объясняться
-----------------------------------------------------------------------
_______________________________________________________________________
(Читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться,
владеете свободно)
не имею
8. Ученая степень, ученое звание --------------------------------------
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
не имею
9. Какие имеете научные труды и изобретения ---------------------------
_______________________________________________________________________
2-я страница личного листка
10. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу и работу по совместительству). При заполнении данного пункта учреждения, организации и предприятия необходимо именовать так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности.
Месяц и год
|
Должность с указанием учреждения,
организации, предприятия, а также
министерства (ведомства)
|
Местонахождение
учреждения,
организации,
предприятия
|
поступления
|
ухода
|
Август 1978
|
Июль
1980
|
Служба в ВС СССР, начальник
инженерной службы полка, в/ч 02320
|
г. Термез
Таджикской ССР
|
Июль 1980
|
Июнь
1984
|
Инженер-технолог, завод
"Электросталь"
|
г. Электросталь
|
Июнь 1984
|
Май
1990
|
Начальник технологической группы
N 2, завод "Электросталь"
|
г. Электросталь
|
Май 1990
|
Апрель
1998
|
Начальник технологического отдела,
ОАО "Завод "Электросталь"
|
г. Электросталь
|
Апрель 1998
|
Март
2000
|
Главный инженер
ОАО "Завод "Электросталь"
|
г. Электросталь
|
Март 2000
|
Февраль
2004
|
Заместитель главы администрации -
начальник управления коммунального
хозяйства г. Электросталь
|
г. Электросталь
|
Февраль
2004
|
Наст.
время
|
Генеральный директор ЗАО
"Коммунсервис"
|
г. Электросталь
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3-я страница личного листка
Месяц и год
|
Должность с указанием учреждения,
организации, предприятия,
а также министерства (ведомства)
|
Местонахождение
учреждения,
организации,
предприятия
|
поступления
|
ухода
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11. Пребывание за границей (работа, служебная командировка, поездка с делегацией)
Месяц и год
|
В какой стране
|
Цель пребывания
за границей
|
с какого
времени
|
по какое
время
|
Май 1993
|
Апрель 1995
|
Республика Индия
|
Служебная командировка
|
Февраль 2002
|
Март 2002
|
Французская Республика
|
Поездка с делегацией
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12. Участие в центральных, республиканских, краевых, областных, окружных, городских, районных выборных органах
Местонахождение
выборного органа
|
Название
выборного органа
|
В качестве
кого избран
|
Год
|
избрания
|
выбытия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4-я страница личного листка
не имею
13. Какие имеете правительственные награды ----------------------------
(когда и чем награждены)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
14. Отношение к воинской обязанности и воинское звание ________________
военнообязанный,
---------------------------------------------------------------------------
подполковник запаса
---------------------------------------------------------------------------
командный инженерные войска
Состав --------------------- Род войск ------------------------------------
15. Семейное положение в момент заполнения личного листка _____________
Женат. Жена - Марина Максимовна, 1960 г. р., дочь - Марина Борисовна,
---------------------------------------------------------------------------
1985 г. р., сын - Василий Борисович, 1990 г. р.
---------------------------------------------------------------------------
(Перечислить членов семьи с указанием возраста)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
144010, Московская область, г. Электросталь,
16. Домашний адрес: ---------------------------------------------------
ул. Западная, д. 15
---------------------------------------------------------------------------
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
01 07 Б.В. Горшков
"--" февраля 20 -- г. Личная подпись ------------------------------
(Работник, заполняющий личный листок, обязан о всех последующих
изменениях (образовании, присвоении ученой степени, ученого звания и т.п.)
сообщать по месту работы для внесения этих изменений в его личную карточку
(личное дело)).
Дополнение
к личному листку по учету кадров
Фамилия ________________ Имя ______________ Отчество __________________
I. Данные о работе после заполнения личного листка
Должность
с указанием
наименования
учреждения,
организации,
предприятия
|
Местонахождение
учреждения,
организации
предприятия
(город, район,
область, край,
республика)
|
Число, месяц, год
|
Решение
|
вступления
в должность
|
ухода
с должности
|
об
утверждении
работника
|
об
освобождении
работника
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II. Данные об изменениях в учетных признаках работника
после заполнения личного листка
(В данном разделе производятся отметки об изменении в следующих учетных признаках: награждение орденами, взыскание, образование, знание иностранных языков, наличие воинского звания, пребывание в заграничных командировках, участие в составе центральных, республиканских, краевых, областных, окружных, городских, районных выборных органов.)
1. Записи о награждении орденами и медалями
Когда награжден
(число, м-ц,
год)
|
За что награжден
|
Название
ордена,
медали
|
Основание
записи
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Записи о наложении и снятии взысканий
Дата
(число,
м-ц, год)
|
Кем
наложено
взыскание
|
За что
(сущность
дела)
|
Какое
наложено
взыскание
|
Основание
записи
|
Когда
взыскание
снято
|
Основание
записи
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Записи об изменениях в остальных учетных признаках
работника
Дата происшедшего изменения (число,
м-ц, год)
|
Характер изменения
|
Основание записи
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
┌──────────────────┬──────────────────┬─────────────────┬─────────────────┐
│ Личное дело │ Личное дело │ Личное дело │ Личное дело │
│ проверено │ проверено │ проверено │ проверено │
│"__" _____ 20__ г.│"__" _____ 20__ г.│"__" ____ 20__ г.│"__" ____ 20__ г.│
│ │ │ │ │
│Подпись __________│Подпись __________│Подпись _________│Подпись _________│
└──────────────────┴──────────────────┴─────────────────┴─────────────────┘