Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 06.11.2009.

                                                         ┌───────┐

                                                         │  Код  │

                                                         ├───────┤

                                           Форма по ОКУД │0301006│

         МЛПУ "Женская консультация N 5"                 ├───────┤

------------------------------------------------ по ОКПО │       │

            наименование организации                     └───────┘

                                ┌─────────┬───────────┐

                                │  Номер  │   Дата    │

                                │документа│составления│

                                ├─────────┼───────────┤

                                │   48-к  │ 24.09.2009│

                         ПРИКАЗ └─────────┴───────────┘

                     (распоряжение)

          о прекращении (расторжении) трудового

            договора с работником (увольнении)

                                           10  апреля   09      32

Прекратить действие трудового договора от "--" ------ 20-- г. N --,

                                           12  августа   09

                                -уволить- "--" ------- 20-- г.

                                             (ненужное зачеркнуть)

                                                 ┌───────────────┐

                                                 │Табельный номер│

                                                 ├───────────────┤

         с Батраковой Антониной Петровной        │      124      │

-------------------------------------------------└───────────────┘

              фамилия, имя, отчество

__________________________________________________________________

                   структурное подразделение

                             санитарка

------------------------------------------------------------------

         должность (специальность, профессия), разряд,

              класс (категория) квалификации

   по обстоятельствам, не зависящим от воли сторон, - в связи со

    смертью работника, пункт 6 части первой статьи 83 Трудового

                   кодекса Российской Федерации

------------------------------------------------------------------

         основание прекращения (расторжения) трудового

                     договора (увольнения)

Основание (документ,   свидетельство о смерти Батраковой А.П. от

              13.08.2009, серия АИ N 321456

номер, дата): ----------------------------------------------------

                    заявление работника, служебная записка,

                        медицинское заключение и т.д.

                           Главный

                             врач     Послова      Послова А.Д.

Руководитель организации ----------- --------- -------------------

                          должность   личная   расшифровка подписи

                                      подпись

С приказом (распоряжением)

работник ознакомлен    ____________________ "__" _________ 20__ г.

                          личная подпись

Мотивированное мнение выборного

профсоюзного органа в письменной форме

(от "__" _____ 20__ г. N __) рассмотрено