Приложение 5

к Регламенту ведения

рекламационно-претензионной работы

в вагонном хозяйстве ОАО "РЖД"

Выполняется депо с              __________________________________

указанием даты предъявления         (наименование предприятия,

и исходящего номера претензии       производившего изготовление

                                           или ремонт)

                                __________________________________

                                   (его почтовый индекс и адрес)

                            ПРЕТЕНЗИЯ

                    (на сумму _________ руб.)

    На ст. ____________ отцеплен ______________ вагон N __________

                                 (дата отцепки)

после постройки (производства КР; ДР) ____________________________

                                         (дата изготовления или

                                          ремонта Вашего завода

                                                 (депо))

    В  период  гарантийного срока эксплуатации на указанном вагоне

были выявлены следующие дефекты: _________________________________

__________________________________________________________________

_________________________________________________________________,

что  отражено в двухстороннем  акте N ____ от "___" _____ 200_ г.,

подписанном представителем завода (депо) Ф.И.О. __________________

    (Что  отражено  в  одностороннем   рекламационном акте,  из-за

неявки  представителя  Вашего  завода  (депо) по телеграмме N ____

от "___" _____ 200_ г.)

    Убытки, вызванные появлением дефекта, состоят:

    1. Расходы  по  ремонту  вагона (узла) согласно калькуляции на

сумму _________ руб.

    2. Организационно-технические расходы, связанные с проведением

рекламационно-претензионной  работы  по  данному  случаю, на сумму

_________ руб.

    3.  Убытки  от  непроизводительного  простоя  вагона  на сумму

_________ руб.

    4. Неполученные доходы из-за простоя вагона в ремонте на сумму

_________ руб.

    5.   Расходы  по  пересылке  дефектного  узла  при  требовании

виновного предприятия на сумму _________ руб.

    Всего: _________ руб.

__________________________________________________________________

                         (сумма прописью)

    Указанную сумму перечислите на расчетный счет N ______________

__________________________________________________________________

            (указать полные банковские реквизиты)

Приложение:

Рекламационный акт N _______ от "___" _____ 200_ г.

Расчет затрат согласно калькуляции

Выписка из журнала о простое вагона

Расчеты убытков, связанных с простоем вагона

Другие необходимые документы

Всего на _______ листах

Место печати

Начальник депо /подпись/

Главный бухгалтер /подпись/