Приложение N 1

к Письму-заявке

на участие в открытом конкурсе

на право заключения государственных контрактов

на оказание страховых услуг по обязательному

медицинскому страхованию неработающих граждан,

имеющих место жительства в МО...

ОРГАНИЗАЦИОННО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ

ПО ЛОТУ N ____________

________________________________________________

(участник размещения заказа)

    В рамках исполнения  государственного контракта мы обязуемся обеспечить

организацию  предоставления  медицинской  помощи (услуг)  по  обязательному

медицинскому  страхованию  с выдачей  застрахованным  страховых медицинских

полисов  и оплату  лечебно-профилактической помощи,  оказанной медицинскими

учреждениями (указанными в настоящем предложении) застрахованным гражданам.

    1. Гарантируем  осуществление  обязательного  медицинского  страхования

(ОМС) ___________________ застрахованных в соответствии с законодательством

Российской Федерации и законодательством Московской области.

    2. Обязуемся  обеспечить  граждан  страховыми   медицинскими   полисами

(выдача, замена, гашение, продление): _____________________________________

___________________________________________________________________________

    3. Застрахованным  гражданам  будет  обеспечена  доступность  получения

медицинской помощи.  Указанное обязательство  будет реализовано заключением

договоров со следующими лечебно-профилактическими учреждениями (ЛПУ):

В том числе ЛПУ, расположенные на территории муниципального образования, где страховая организация осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения:

4. Гарантируем проведение следующих видов контроля качества и объемов медицинской помощи:

- медико-экономический контроль (МЭК) в 100% случаев;

- медико-экономическая экспертиза (МЭЭ) в 100% случаев;

- экспертиза качества оказанной медицинской помощи, включая первичную медико-санитарную помощь, оказанную неработающим гражданам (в том числе назначаемой и проводимой медикаментозной терапии), в количестве __________% случаев оказания стационарной помощи (от числа пролеченных) и __________% случаев оказания амбулаторно-поликлинической помощи (числа посещений) в виде:

целевой экспертизы по результатам МЭК, МЭЭ и в соответствии с утвержденными критериями отбора за отчетный период;

плановой экспертизы _________ раза в год в каждом медицинском учреждении.

В МОФОМС будут представлены акты экспертизы качества медицинской помощи.

5. Контроль качества и объемов медицинской помощи будет проводиться врачами - экспертами-организаторами страховой организации, численность которых __________ врач - эксперт-организатор на _________ застрахованных.

    Общий  опыт  работы   Страховщика   по   осуществлению    обязательного

медицинского страхования ______________________________

    6. Обязуемся  обеспечить  защиту  прав  застрахованных   на   получение

бесплатной качественной медицинской помощи по ОМС:

    а) информирование застрахованных граждан об их правах в системе  ОМС, о

Правилах ОМС и Территориальной программе ОМС ______________________________

__________________________________________________________________________;

    б) через средства массовой информации _________________________________

__________________________________________________________________________;

    в) информационно-справочную службу ____________________________________

__________________________________________________________________________;

    г) анкетирование застрахованных граждан _______________________________

__________________________________________________________________________;

    д) проведение   "круглых   столов"   с   участием   субъектов   ОМС   и

представителей   администраций   муниципальных   образований  и  Московской

области __________________________________________________________________;

    е) обеспечение  учета,  рассмотрение  и  принятие  мер  по обращениям и

жалобам застрахованных (устных и письменных).

    О проведении "круглых столов" МОФОМС будет информирован  за 10  рабочих

дней до их проведения.

    Ежемесячно  в  срок  до  10  числа  следующего  месяца  в МОФОМС  будет

представлен   отчет   о  проведении   работы  по  обеспечению  защиты  прав

застрахованных  (с приложением  подтверждающих документов: копий публикаций

в СМИ, протоколов  проведения "круглых столов" и т.д.), о  результативности

указанных мероприятий.

    7. Документооборот  будет  обеспечен  в электронном  виде  (dbf, Excel,

Word)  в  соответствии   с  требованиями   Московского   областного   фонда

обязательного    медицинского   страхования    и   на   бумажном   носителе

в соответствии со следующей таблицей:

    Обеспечим формирование  и ведение  электронной  базы  застрахованных по

каждому муниципальному району, городскому округу, входящим в Лот.

    Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

    7. ____________________________________________________________________

    В случае признания нашей организации победителем конкурса по Лоту N ___

обязуемся  после  заключения  государственного  контракта  по  данному Лоту

обратиться   в   Московский   областной   фонд  обязательного  медицинского

страхования для заключения договора финансирования по форме, представленной

в разделе 7 настоящей конкурсной документации.

Руководитель (уполномоченное лицо)    _________________________ Ф.И.О.

участника размещения заказа                   (подпись)

М.П.

                                      "___" ____________ 200_ г.

Инструкции по заполнению:

1. Данные инструкции не следует воспроизводить в документах, подготовленных участником размещения заказа.

2. Участник размещения заказа дает подробное предложение по следующим пунктам организационно-технического предложения:

в п. 1 указывается численность застрахованных по конкретному Лоту;

в п. 2 указывается способ реализации данного обязательства, может быть указано количество точек выдачи полисов, режим их работы, порядок выдачи;

в п. 3 указываются перечни ЛПУ, в которых застрахованным будет оказываться медицинская помощь: на всей территории Московской области и в рамках предложенного Лота соответственно; строго соблюдается заполнение графы "N п/п";

в п. 4 указываются количественные показатели видов контроля качества и объемов медицинской помощи;

в п. 6:

а) указываются способ и объем реализации требования;

б) указываются наименования и названия средств массовой информации, объем и количество публикаций (выступлений, сообщений);

в) указываются номера телефонов, режим работы;

г) указываются цель проведения анкетирования застрахованных граждан, тема анкетирования, перечни вопросов для каждой темы, периодичность проведения анкетирования по каждой теме;

д) указывается количество мероприятий с указанием цели проведения, темы для каждого мероприятия;

е) указывается порядок учета, рассмотрения и принятия мер по обращениям и жалобам застрахованных (устным и письменным);

информация по п. 5 может быть указана в виде плана на 2008 г. с указанием ориентировочной даты проведения мероприятия.

3. Участник размещения заказа может представлять на его усмотрение любую другую информацию, характеризующую качество и объем оказываемых услуг, а также подтверждать ее соответствующими документами.

4. В организационно-техническом предложении участника размещения заказа должны быть представлены все требования Технического задания. В случае необеспечения участником размещения заказа выполнения каких-либо требований Технического задания его заявка будет отклонена как несоответствующая требованиям к заявке.

5. Организационно-техническое предложение в дальнейшем подлежит обязательной реализации и является приложением N 3 "Мероприятия, обязательные к выполнению для Страховщика" к договору обязательного медицинского страхования неработающих граждан и приложением N 2 "План мероприятий по защите прав застрахованных" к договору финансирования обязательного медицинского страхования неработающих и работающих граждан.