priemo-sdatochnyy-akt-na-vydelyaemyy-avtomobil-predpriyatiy
Приложение 6
к Правилам организации
автомобильных перевозок
и взаимоотношений ведомственных
автотранспортных предприятий
(структурных единиц) с
производственными объединениями,
предприятиями и организациями системы
Министерства связи СССР
_____________________________
(наименование автобазы)
ПРИЕМО-СДАТОЧНЫЙ АКТ
от "__" ____________ 19__ г.
Я, начальник автоколонны (механик) __________________________,
на основании приказа по автобазе от "__" _________________ 19__ г.
N __________ сдал, а _____________________________________________
(работник связи, совмещающий обязанности
_________________________ принял автомобиль марки ________ 19__ г.
водителя автомобиля)
выпуска, государственный номер __________________________________,
шасси номер ______________, двигатель номер _____________________,
пробег с начала эксплуатации ______________ километров.
Техническое состояние агрегатов:
┌───┬──────────────────────────────────────┬─────────────────────┐
│ N │ Агрегаты │Техническое состояние│
│п/п│ │ │
├───┼──────────────────────────────────────┼─────────────────────┤
│ 1 │Двигатель N __________ │ │
│ │ ├─────────────────────┤
│ 2 │Коробка передач со сцеплением │ │
│ │ ├─────────────────────┤
│ 3 │Задний мост │ │
│ │ ├─────────────────────┤
│ 4 │Передний мост │ │
│ │ ├─────────────────────┤
│ 5 │Рулевое управление │ │
│ │ ├─────────────────────┤
│ 6 │Рама с рессорами и колесами, кабина, │ │
│ │кузов │ │
│ │ ├─────────────────────┤
│ 7 │Электрооборудование │ │
│ │ ├─────────────────────┤
│ 8 │Общее состояние машины по наружному │ │
│ │виду (целостность, состояние стекол, │ │
│ │замков, дверок, сидений, крыльев, ка- │ │
│ │пота, двигателя, облицовки радиатора, │ │
│ │фар, номерных знаков и т.д.) │ │
└───┴──────────────────────────────────────┴─────────────────────┘
9. Авторезина (наличие автопокрышек, их номера и процент
износа) __________________________________________________________
__________________________________________________________________
Инструменты:
__________________________________________________________________
(перечисляются наличные или отсутствующие инструменты
__________________________________________________________________
согласно заводской инструкции)
Пломбы на автомобиле _____________________________________________
(нарушены, не нарушены)
Автомобиль сдал:
Начальник (механик) автоколонны __________________________________
Автомобиль принял:
__________________________________________________________________
(работник связи, совмещающий обязанности водителя автомобиля)