priemo-sdatochnyy-akt-mezhdu-perevozchikom-i-gruzootpravitelem
Приложение No. 3
к Порядку ведения
приемо-сдаточных актов
на железнодорожном транспорте,
утвержденному
Приказом МПС России
от 17.11.2003 г. No. 72
Форма КЭУ-16
ПРИЕМО-СДАТОЧНЫЙ АКТ No. _____
Перевозчик _______________________________________________________
Железнодорожная станция___________________________________________
No. контейнера _________________ типоразмер ______________________
Принадлежность ___________________________________________________
собственный или арендованный, парка СНГ, парка РЖД,
FESU и другие
1. Выдача контейнера
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Контейнер (груженый, порожний) ________ No. накладной __________│
│Выдан __________________________________________________________│
│ наименование грузоотправителя, грузополучателя │
│ │
│Выдан "__" _________ г. __час. __ мин. │
│ дата время No. автомашины _________│
│No. договора _______ от ________ г. No. прицепа │
│ дата (полуприцепа) ________│
│No. доверенности ___ от ________ г. │
│ дата │
│Перевозчик __________ Грузополучатель, грузоотправитель ________│
│ должность, ф.и.о.,│
│ ф.и.о., подпись│
│ подпись │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
2. Выдача груза из контейнера
Да-
та,
вре-
мя
|
Наиме-
нова-
ние
груза
|
Коли-
чест-
во
мест
|
Масса,
кг
|
Но-
мер
ав-
том.
(по-
лу-
при-
це-
па)
|
Автомо-
биль
|
No.
дове-
рен-
ности
|
No.
про-
пуска
|
Подписи,
ф.и.о.
|
При-
был
|
убыл
|
Грузо-
полу-
ча-
тель
|
Пере-
воз-
чик
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Прием контейнера
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Контейнер (груженый, порожний) _________________________________│
│ │
│Принят "__" _________ г. __час. __ мин. │
│ (дата) время │
│N договора _______ от _________ г. N автомашины _________│
│ дата N прицепа │
│N доверенности ___ от ________ г. (полуприцепа) ________│
│ дата │
│Перевозчик __________ Грузополучатель, грузоотправитель ________│
│ должность, ф.и.о.,│
│ ф.и.о., подпись│
│ подпись │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
4. Плата за пользование контейнером
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Акт проведен по ведомости ГУ-47 к N __________ или накопительной│
│карточке ФДУ-922 │
│No. ___________ │
│Плата за пользование контейнером │
│в течение ___________ час. ___________ мин. │
│составляет __________ руб. ___________ коп. │
│Сумма взыскана по квитанции РС-97 N _______________ │
│ │
│Перевозчик _______________________________ │
│должность, ф.и.о., подпись │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
5.Результаты проверки
Значится по документам
Количество
мест
|
Упаковка
|
Наименование
груза
|
Общая мас-
са, кг
|
Масса одного места
при стандартной
упаковке
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В действительности оказалось
Количество
мест
|
Упаковка
|
Наименование
груза
|
Общая мас-
са, кг
|
Масса одного места
при стандартной
упаковке
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В том числе поврежденных
Количество
мест
|
Упаковка
|
Наименование
груза
|
Общая мас-
са, кг
|
Масса одного места
при стандартной
упаковке
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата "__" ____________ г. ______ час._________ мин.
время
Перевозчик _______________________________________________________
должность, ф.и.о., подпись
Грузополучатель __________________________________________________
ф.и.о., подпись
6. Дополнительные сведения
Железнодорожная │ Контейнер годен, не годен под сдвоенную
станция завоза │операцию ___________________________________
│
│Перевозчик _________________________________
│ должность, ф.и.о., подпись
│
Разрешение No. ____│Ознакомлен
От ___________ г.│грузоотправитель, грузополучатель
ф.и.о. │или уполномоченные ими лица,
│в т.ч. ТЭО ________________________
│ ф.и.о., подпись
Отметка об акте формы ВУ-25 к (ГУ 23)
No. __________ от "__"_____________ 200_ г.
дата
__________ час. __________ мин.
время