priemo-sdatochnyy-akt-mezhdu-perevozchikom-i-gruzootpravitelem
Приложение No. 3
к Порядку ведения
приемо-сдаточных актов
на железнодорожном транспорте,
утвержденному
Приказом МПС России
от 17.11.2003 г. No. 72
Форма КЭУ-16ВЦ
ПРИЕМО-СДАТОЧНЫЙ АКТ No. _____
Перевозчик ххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххх
-------------------------------------------------------
Станция хххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххх
----------------------------------------------------------
N контейнера хххххххххххххххххххх типоразмер ххххххххххххххххххххх
-------------------- ---------------------
Принадлежность ххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххх
---------------------------------------------------
(собственный или арендованный, парка СНГ,
парка РЖД, FESU и другие)
2. Выдача контейнера
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Контейнер (груженый, порожний) ххххххххххххххххх No. накладной ххххххххххххххххххххххххх │
│------------------------------------------------ ------------------------- │
│Выдан хххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххх │
│ ---------------------------------------------------------------------- │
│ наименование грузоотправителя, грузополучателя │
│ │
│Выдан "хх " хххххххххххх г. ххххх час. хххх мин. │
│ -- ------------ -------------------- │
│ дата время No. автомашины ххххххххххххххххх │
│ ----------------- │
│No. договора ххххххххххххххххххх прицеп (полуприцеп) ххххххххххх │
│ ------------------- ----------- │
│No. доверенности ххххххххххххххххх │
│ ----------------- │
│Перевозчик хххххххххххххххххххххххххххх Грузополучатель, грузоотправитель ххххххххххххххххххххххх │
│ ---------------------------- ----------------------- │
│ должность, ф.и.о., подпись ф.и.о., подпись │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
2. Выдача груза из контейнера
Дата,
время
|
Наиме-
нова-
ние
груза
|
Кол-во мест
|
Масса, кг
|
Номер
ав-
том.
(по-
лу-
при-
цепа)
|
Автомобиль
|
No.
дове-
рен-
ности
|
No.
про-
пуска
|
Подписи,
ф.и.о.
|
При-
был
|
убыл-
|
Грузополу-
чатель
|
Перевоз-
чик
|
ххххх
|
ххххх
|
ххххх
|
ххх
|
хххххх
|
ххххх
|
ххххх
|
хххххх
|
хххххх
|
хххххххххх
|
xхххххххх
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО:
|
ххххх
|
ххххх
|
ххх
|
хххххх
|
ххххх
|
ххххх
|
хххххх
|
хххххх
|
хххххххххх
|
xхххххххх
|
3. Прием контейнера
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Контейнер (груженый, порожний) хххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххх │
│ ------------------------------------------------ │
│ │
│Принят "хххх" хххххх г. хххххх час. хххххх мин. │
│ ---- ------ ---------------------- │
│ (дата) (время) │
│ │
│No. договора ххххххххххххххх No. автомашины хххххххххххххх │
│ --------------- --------------------------- │
│No. доверенности хххххххххххх прицеп (полуприцеп) │
│ │
│Перевозчик ххххххххххххххххх Грузополучатель, грузоотправитель ххххххххххх │
│ -------------------------- -------------- │
│ должность, ф.и.о., подпись ф.и.о., подпись │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
4. Плата за пользование контейнером
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Акт проведен по ведомости ГУ-47 к No. ххххххххххххххххххххххх или накопительной карточке ФДУ-92 │
│ ----------------------- │
│No. хххххххххх │
│ ---------- │
│Плата за пользование контейнером │
│в течение ХХХХХХХХ час. ХХХХХХХХХ мин. │
│ -------- --------- │
│составляет хххххххх руб. хххххххх коп. │
│ -------- -------- │
│Сумма взыскана по квитанции РС-97 No. ххххххххххххх │
│ ------------- │
│Перевозчик ххххххххххххххххххххххххххх │
│ --------------------------- │
│ должность, подпись │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
5. Результаты проверки
Значится по документам
Кол-во мест
|
Упаковка
|
Наимен. груза
|
Общая масса,
кг
|
Масса одного
места при
стандартной
упаковке
|
хххххххххххх
|
ххххххххххххх
|
хххххххххххххх
|
ххххххххххххх
|
xхххххххххххххх
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В действительности оказалось
Кол-во мест
|
Упаковка
|
Наимен. груза
|
Общая масса,
кг
|
Масса одного
места при
стандартной
упаковке
|
хххххххххххх
|
ххххххххххххх
|
хххххххххххххх
|
ххххххххххххх
|
xхххххххххххххх
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В том числе поврежденных
Кол-во мест
|
Упаковка
|
Наимен. груза
|
Общая масса,
кг
|
Масса одного
места при
стандартной
упаковке
|
хххххххххххх
|
ххххххххххххх
|
хххххххххххххх
|
ххххххххххххх
|
xхххххххххххххх
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата "хххххх" ххххххххх г. хххххххх час. хххххххх мин.
------ --------- -------- --------
время
Перевозчик ххххххххххххххххххххххххххххх
-----------------------------
должность, ф.и.о., подпись
Грузополучатель ххххххххххххххххххххххх
-----------------------
ф.и.о., подпись
6. Дополнительные сведения
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Железнодорожная │Контейнер годен, не годен под сдвоенную операцию хххххххххх│
│станция завоза │ ----------│
│ │Перевозчик ххххххххххххххххххххх │
│ │ ------------------------------------------------│
│ │ должность, ф.и.о., подпись │
│ │ │
│Разрешение N ххх│ │
│ ---│ │
│От ххх ххххх г. │Ознакомлен │
│ --------- │грузоотправитель, грузополучатель │
│ ххххххх │или уполномоченные ими лица, │
│ --------- │в т.ч. ТЭО хххххххх │
│ ф.и.о. │ ----------------------│
│ │ ф.и.о., подпись │
│ │
│ Отметка об акте формы ВУ-25 к (ГУ 23) │
│ │
│ No. хххххххх от "хххх" ххххххххх хххх г. │
│ -------- ---- -------------- │
│ дата │
│ │
│ ххххххххххх час. хххххххххх мин. │
│ ----------- ---------- │
│ время │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘