Акт технического обследования искусственного покрытия элемента летного поля аэродрома (образец)

Приложение 9 к Руководству по эксплуатационному содержанию аэродромов экспериментальной авиации

Образец
УТВЕРЖДАЮ
______________________________
(руководитель организации)
______________________________
(подпись)
"__" _________________ 20__ г.

Акт N ______
технического обследования искусственного покрытия элемента
летного поля аэродрома

от "__" _______________ 20__ г.

Организация ЭА ____________________________________________________________
Комиссия в составе ________________________________________________________
(должности, Ф.И.О. членов комиссии)
__________________________________________________________________________,
действующая на основании __________________________________________________
(указываются полномочия комиссии, N приказа или
распоряжения)
произвела в период с "__" _________ 200 __ г. по "__" __________ 200 __ г.
техническое обследование __________________________________________________
(наименование элемента летного поля)
в  целях  установления  причин  и  объемов  разрушений и дефектов отдельных
элементов конструкций.
На основании технического обследования ____________________________________
(сооружение в целом или его
отдельных элементов)
комиссия установила, что __________________________________________________
___________________________________________________________________________
(вид дефекта, объемы повреждения и причина, послужившая
образованию дефекта)
Заключение ________________________________________________________________
(техническое состояние искусственного покрытия элемента летного
поля)

Требуется произвести следующие ремонтные работы:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________

Председатель комиссии       ________________________ (Ф.И.О.)
(подпись)

Члены комиссии:             ________________________ (Ф.И.О.)
(подпись)
________________________ (Ф.И.О.)



Источник - Приказ Минпромторга РФ от 30.12.2009 № 1215