otchet-federalnogo-uchrezhdeniya-zdravookhraneniya
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 05.07.2010 N 498н, утвердивший данную форму, вступает в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования.
Приложение N 3
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 5 июля 2010 г. N 498н
ОТЧЕТ
федерального учреждения
здравоохранения, подведомственного
Федеральному медико-биологическому агентству,
о расходах средств федерального бюджета, связанных
с осуществлением в 2010 году денежных выплат медицинскому
персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам,
фельдшерам и медицинским сестрам станций
(отделений) скорой медицинской помощи федеральных
учреждений здравоохранения, подведомственных
Федеральному медико-биологическому агентству
за ___________ 2010 г.
Форма КДФ
Коды
┌───────┐
│ │
├───────┤
Представляется в Федеральное медико-биологическое Дата │ │
агентство ├───────┤
по ФКР │ │
├───────┤
по КЦСР │ │
├───────┤
_____________________________________________________ по КВР │ │
(наименование учреждения здравоохранения) ├───────┤
по КОСГУ │ │
├───────┤
по ОКЕИ │ │
└───────┘
Периодичность: ежемесячно, до 15 числа месяца, следующего за отчетным
периодом
Единица измерения: руб., с точностью до второго десятичного знака после
запятой
Раздел I. Сводный отчет по денежным выплатам медицинским работникам
учреждений здравоохранения
Наименование показателя
|
Код
строки
|
ВСЕГО
|
В том числе
|
фельдшерско-
акушерские
пункты
|
станции
(отделения)
скорой
медицинской
помощи
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
Численность медицинских
работников, имеющих право на
денежные выплаты (чел.)
|
фактическая
численность
|
за отчетный
период
|
0101
|
|
|
|
с начала года
|
0102
|
|
|
|
расчетная
численность
|
на отчетный
период
|
0103
|
|
|
|
Остаток неиспользованных
средств, поступивших от
Федерального медико-
биологического агентства на
счет учреждения
здравоохранения
|
на начало отчетного
периода
|
0201
|
|
X
|
X
|
на начало отчетного года
|
0202
|
|
X
|
X
|
Поступило средств от
Федерального медико-
биологического агентства на
счет учреждения
здравоохранения
|
за отчетный период
|
0301
|
|
X
|
X
|
с начала года
|
0302
|
|
X
|
X
|
Возврат неиспользованных
средств на счет Федерального
медико-биологического
агентства со счета учреждения
здравоохранения
|
за отчетный период <*>
|
0401
|
|
X
|
X
|
с начала года
|
0402
|
|
X
|
X
|
Начислено денежных выплат
учреждениями здравоохранения
|
в отчетном периоде
|
0501
|
|
|
|
с начала года
|
0502
|
|
|
|
Произведено расходов
учреждениями здравоохранения
на осуществление денежных
выплат
|
в отчетном периоде
|
0601
|
|
|
|
с начала года
|
0602
|
|
|
|
Остаток неиспользованных
средств на счетах учреждений
здравоохранения
|
на конец отчетного
периода
|
0701
|
|
X
|
X
|
--------------------------------
<*> Указывается ____________________________ N ________ от ___________,
(вид платежного документа) (дата)
______________________, ___________________________________.
(сумма возврата) (основание для возврата)
Раздел II. Расходы учреждений здравоохранения по денежным выплатам
медицинским работникам в отчетном периоде
Код
строки
|
Фактическая
численность
медицинских
работников,
имеющих
право на
денежные
выплаты
(чел.)
|
Район-
ный
коэф-
фици-
ент
|
Процен-
тная
надбав-
ка
|
Начислено расходов
|
Произведено выплат
|
всего
|
в том числе
|
всего
|
в том числе
|
выплаты за
оказание
дополни-
тельной
медицинс-
кой помощи
|
оплата
ежегод-
ного
отпуска
|
прочие
вып-
латы
|
начисле-
ния стра-
ховых
взносов
на денеж-
ные вып-
латы
|
выплаты за
оказание
дополни-
тельной
медицинс-
кой помощи
|
оплата
ежегод-
ного
отпуска
|
прочие
вып-
латы
|
начисле-
ния стра-
ховых
взносов
на денеж-
ные вып-
латы
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
ВСЕГО по фельдшерско-акушерским пунктам
|
2100
|
|
X
|
X
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фельдшеры фельдшерско-акушерских пунктов, включая заведующих
|
2110
|
|
X
|
X
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки
|
2111
|
|
1,0
|
0%
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2112
|
|
__ <*>
|
__ <**>
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2113
|
|
__ <*>
|
__ <**>
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Акушерки фельдшерско-акушерских пунктов, включая заведующих
|
2120
|
|
X
|
X
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки
|
2121
|
|
1,0
|
0%
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2122
|
|
__ <*>
|
__ <**>
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2123
|
|
__ <*>
|
__ <**>
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Медицинские сестры фельдшерско-акушерских пунктов, включая заведующих, патронажных медицинских сестер
|
2130
|
|
X
|
X
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки
|
2131
|
|
1,0
|
0%
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2132
|
|
__ <*>
|
__ <**>
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2133
|
|
__ <*>
|
__ <**>
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВСЕГО по станциям (отделениям) скорой медицинской помощи
|
2200
|
|
X
|
X
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи
|
2210
|
|
X
|
X
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки
|
2211
|
|
1,0
|
0%
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2212
|
|
__ <*>
|
__ <**>
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2213
|
|
__ <*>
|
__ <**>
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фельдшеры станций (отделений) скорой медицинской помощи
|
2220
|
|
X
|
X
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки
|
2221
|
|
1,0
|
0%
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2222
|
|
__ <*>
|
__ <**>
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2223
|
|
__ <*>
|
__ <**>
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Акушерки станций (отделений) скорой медицинской помощи
|
2230
|
|
X
|
X
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки
|
2231
|
|
1,0
|
0%
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2232
|
|
__ <*>
|
__ <**>
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2233
|
|
__ <*>
|
__ <**>
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи
|
2240
|
|
X
|
X
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки
|
2241
|
|
1,0
|
0%
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2242
|
|
__ <*>
|
__ <**>
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2243
|
|
__ <*>
|
__ <**>
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Указывается соответствующий районный коэффициент к заработной
плате.
<**> Указывается соответствующая процентная надбавка к заработной
плате.
Районный коэффициент к заработной плате работников в размере ______________
установлен ________________________________________________________________
(нормативный правой акт, его дата и номер)
Процентная надбавка к заработной плате работников в размере _______________
установлена _______________________________________________________________
(нормативный правой акт, его дата и номер)
Руководитель _______________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер ____________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Исполнитель ____________ ___________________________ __________
(подпись) (расшифровка подписи) (телефон)
"__" ________________ 201_ г.