otchet-federalnogo-mediko-biologicheskogo-agentstva
Приложение N 5
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. N 203н
ОТЧЕТ
Федерального медико-биологического агентства
об использовании средств федерального бюджета
на финансовое обеспечение проведения дополнительной
диспансеризации работающих граждан подведомственными
федеральными учреждениями здравоохранения
за _________ 200_ года, 200_ год
┌────────────────────────┬───────────────────────┐
│Федеральное медико- │ Сроки представления: │ Форма N 12-Д-3-10
│биологическое агентство:├───────────────────────┤
│ - Минздравсоцразвития │Ежемесячные - │ Утверждена Приказом
│ России │до 20-го числа месяца, │ Минздравсоцразвития
│ │следующего за отчетным;│ России
│ │годовые - 25 января │ от 31 марта 2010 г. N 203н
│ │года, следующего за │
│ │отчетным │
├────────┬───────────────┴───────────────────────┴────────────────────────┐
│ Код │ Код │
│ формы ├──────────────┬────────────┬───────────┬──────────────┬─────────┤
│по ОКУД │отчитывающейся│ вид │территории │ министерства │ │
│ │ организации │деятельности│ по ОКАТО │ (ведомства), │ │
│ │ по ОКПО │ по ОКВЭД │ │ органа │ │
│ │ │ │ │ управления │ │
│ │ │ │ │ по ОКОГУ │ │
├────────┼──────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┼─────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├────────┼──────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │
└────────┴──────────────┴────────────┴───────────┴──────────────┴─────────┘
Численность работающих
граждан,
прошедших дополнительную
диспансеризацию
|
Сумма средств,
поступивших из
федерального бюджета
на проведение
дополнительной
диспансеризации
работающих граждан
|
Сумма средств,
перечисленных ФМБА
России учреждениям
здравоохранения,
находящимся в его
ведении, на проведение
дополнительной
диспансеризации
работающих граждан
|
Сумма средств,
израсходованных
на проведение
дополнительной
диспансеризации
работающих граждан
|
Остаток
неиспользованных
средств
|
за отчетный
период
|
с начала
года
|
за отчетный
период
|
с начала
года
|
за отчетный
период
|
с начала
года
|
за отчетный
период
|
с начала
года
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
Руководитель ФМБА России ______________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер ______________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_________________________________________________
(должность, ф.и.о., номер телефона исполнителя)
"__" _______________ ____ г.