Заявление работника о выборе вида выплаты за отработанный день в период временной нетрудоспособности
Руководителю ______________________________ (наименование организации)
от ___________________________ ______________________________ (должность, Ф.И.О. сотрудника)
ЗАЯВЛЕНИЕ
С "___"__________ ____ г. по "___"__________ ____ г. я был(а) временно
нетрудоспособен(на), что подтверждается __________________________________.
(указать, каким документом
подтверждается период временной
нетрудоспособности)
Однако "___"__________ ____ г. я был(а) вынужден(а) выйти на работу в
связи с __________________________________________________________________,
(указать причины выхода на работу)
что подтверждается _______________________________________________________.
В связи с вышеизложенным прошу оплатить мне отработанный день в период временной нетрудоспособности в виде _______________________ (пособия по временной нетрудоспособности либо заработной платы).
_______________________
"___"__________ ____ г.
Источник - Касенов Е.Б.