Заявление работника о возмещении работодателем расходов, понесенных при использовании личного автомобиля в служебных целях

Руководителю ________________________________
(наименование работодателя)
____________________________________________
(Ф.И.О. руководителя)
от __________________________________________
(должность, Ф.И.О. работника)

ЗАЯВЛЕНИЕ
работника о возмещении работодателем расходов,
понесенных при использовании работником личного
автомобиля в служебных целях

Я   являюсь _____________________________________  и согласно  условиям
трудового  договора  от  "___"__________  ____ г.  N  ___________,  а также
должностной  инструкции  характер  моей   работы   является   разъездным. В
связи  с  чем  для  улучшения  качества  работы  мною  используется  личный
автомобиль  -  транспортное  средство  марки __________, модель __________,
регистрационный номерной знак __________, технический паспорт N _____ серия
__________.
Указанный автомобиль является моей  собственностью, что  подтверждается
__________________________________________________________________________.
В    соответствии   со   статьей 188  Трудового   кодекса    Российской
Федерации, и Положением    об    использовании    служебного   и    личного
автотранспорта     сотрудниками     в     служебных   целях,   утвержденным
"___"__________ ____ г. руководителем ____________________________________,
Соглашением о компенсации    за   использование   личного   транспорта   от
"___"___________ ____ г. N ____, прошу возместить расходы,  понесенные  при
использовании личного автомобиля в служебных целях, в виде ________________
____________________________________________________ в размере ____________
(_____________________) рублей.

Приложение.
1. Документы, подтверждающие размер понесенных расходов.

"___"__________ ____ г.

__________________
(подпись)