Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 05.05.2009.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│                                                 Руководителю ООО "Гром" │

│                                                          Алексееву А.А. │

│                                        от Гуртовой Антонины Григорьевны │

│                                                                         │

│                              заявление.                                 │

│                                                                         │

│    В  связи  с  признанием недействительной  ранее  совершенной в  моей │

│ трудовой книжке записи  об  увольнении  (переводе на  другую постоянную │

│ работу) от 10 февраля 2009 г.  N 5  прошу выдать мне  дубликат трудовой │

│ книжки без внесения в него записи, признанной недействительной.         │

│    Документы,  подтверждающие   недействительность  указанной   записи, │

│ прилагаю.                                                               │

│                                                                         │

│    Бухгалтер     Гуртова А.Г.       Гуртова                  20.03.2009 │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘