Заявление работника об установлении неполного рабочего времени по обстоятельствам, при наличии которых работодатель обязан установить данный вид времени работы (на период беременности) (образец заполнения)

Начальнику отдела кадров                  Генеральному директору
Караваеву С.Ю.                            ООО "Финансовая компания "Сатурн"
Оформить                                  П.П. Константинову
Караваев                                  секретаря службы ДОУ
06.06.2012                                Семеновой Антонины Сергеевны

Заявление
Руководствуясь ч. 1 ст. 93 ТК РФ, прошу на период моей беременности (справка прилагается) установить мне неполное рабочее время с 06.06.2012:
- трехдневную рабочую неделю с рабочими днями в понедельник, вторник и среду;
- шестичасовой рабочий день (с 09:00 до 16:00, перерыв для питания и отдыха с 12:00 до 13:00)
с оплатой пропорционально отработанному времени.

06.06.2012                      Семенова                      А.С. Семенова

Оснований для отказа не имеется
Начальник службы ДОУ
Дашкова Е.К. Дашкова
06.06.2012



Источник - "Кадровая служба и управление персоналом предприятия", 2012, № 6