Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 20.10.2010.

Директору ООО "Матрица"

Голованову Д.М.

от ведущего специалиста

отдела маркетинга

Дубравкиной С.А.

Заявление

об удержании из заработной платы

Прошу удержать из причитающейся мне заработной платы за сентябрь 2010 г. 3590 (три тысячи пятьсот девяносто) рублей в качестве возмещения ООО "Матрица" излишне выплаченных мне 25 августа 2010 г. 3590 (трех тысяч пятисот девяноста) рублей в результате счетной ошибки.

Размер и основания удержания из заработной платы не оспариваю. Подтверждаю свою готовность добровольно и полностью возместить излишне выплаченную мне сумму.

                                                 Дубравкина

                                                 ---------- С.А. Дубравкина

3 сентября 2010 г.