Заявление поднадзорного лица о досрочном прекращении административного надзора

В _______________________ районный суд
(по месту жительства, пребывания
поднадзорного лица)

Заявитель: ___________________________
(Ф.И.О. поднадзорного лица)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Представитель заявителя: _____________
(Ф.И.О.)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Заинтересованное лицо: _______________
(наименование органа
внутренних дел)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Заявление о досрочном прекращении административного надзора
"___"__________ ____ г. приговором _________________ суда заявитель был осужден по ч. ____ ст. ____ Уголовного кодекса РФ к лишению свободы на срок _____________.
"___"__________ ____ г. заявитель освобожден из мест лишения свободы.
"___"__________ ____ г. решением ________________ суда N ____ в отношении заявителя установлен административный надзор в виде _________________________ сроком на _____________, осуществляемый заинтересованным лицом.
В соответствии с ч. 2 ст. 9 Федерального закона от 06.04.2011 N 64-ФЗ "Об административном надзоре за лицами, освобожденными из мест лишения свободы" административный надзор может быть досрочно прекращен судом на основании заявления поднадзорного лица по истечении не менее половины установленного судом срока административного надзора при условии, что поднадзорное лицо добросовестно соблюдает административные ограничения, выполняет обязанности и положительно характеризуется по месту работы и (или) месту жительства или пребывания.
В настоящее время истекло не менее половины установленного судом срока административного надзора, а именно ___________________________.
Заявитель добросовестно соблюдает административные ограничения, выполняет обязанности, предусмотренные Федеральным законом от 06.04.2011 N 64-ФЗ "Об административном надзоре за лицами, освобожденными из мест лишения свободы", что подтверждается _________________________, положительно характеризуется по месту работы и (или) месту жительства (пребывания), что подтверждается _________________________.
На основании вышеизложенного и руководствуясь ч. 2 ст. 9, ст. 10 Федерального закона от 06.04.2011 N 64-ФЗ "Об административном надзоре за лицами, освобожденными из мест лишения свободы", ст. ст. 261.5, 261.6 Гражданского процессуального кодекса РФ, прошу:

досрочно прекратить административный надзор, осуществляемый заинтересованным лицом в отношении заявителя, в виде ______________________.

Приложение:
1. Решение __________________ суда от "___"__________ ____ г. N ______ об установлении административного надзора.
2. Документы, подтверждающие добросовестное соблюдение административных ограничений, выполнение обязанностей.
3. Документы, подтверждающие положительную характеристику по месту работы и (или) месту жительства (пребывания).
4. Копии заявления и приложенных к нему документов заинтересованному лицу.
5. Доверенность представителя от "___"__________ ____ г. N _____ (если заявление подписывается представителем заявителя).
6. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель основывает свои требования.

"___"__________ ____ г.

Заявитель (представитель):
________________/_________________