zayavochnyy-list-na-tekhnicheskoe-obsluzhivanie-avtomobilya
Приложение N 12
к Наставлению по организации
деятельности по автотранспортному
обеспечению в органах внутренних дел
Российской Федерации
Заявочный лист N _______
на техническое обслуживание (текущий ремонт) автомобиля
Марка, модель _______________________ Инвентарный N ___________
Государственный
регистрационный знак ___ ______________________ __________________
(показания спидометра) (наименование ОВД)
Водитель _______________
_________________________________________________ 20__ г.
(время (час., мин.), дата выписки заявочного листа)
на транспортном средстве необходимо выполнить
Техническое
обслуживание
|
ТЕКУЩИЙ РЕМОНТ
|
вид
ТО
|
по гра-
фику или
с нару-
шением
графика
|
вследствие неисправности, отказа
|
предупредительный
ремонт
(наименование
операций)
|
сущность отказа,
неисправности
|
заключение о причинах отказа,
неисправности
|
предварительное
|
окончательное
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Водитель ___________ Механик КПП ____________ ___________________
(подпись) (фамилия) (подпись)
Машину направить на _______________ _____________________________
(участок, пост) (фамилия ответственного
исполнителя)
Работу начать ___ _______________ 20__ г.
(дата, время - час., мин.)
Работу закончить ___ ________________ 20__ г.
(дата, время - час., мин.)
Лицо,
отдавшее распоряжение ____________ ____________ "__" _____ 20__ г.
(фамилия) (подпись)
выполнено
Наименование
выполненных работ
(вид ТО, операций ТР)
|
Время на выполнение
работ, чел./час.
|
Поставлены на машину
|
Согласно
требова-
ниям,
номера
|
Исполнитель
|
составные части,
детали
|
по норме
|
фактически
|
фамилия
|
подпись
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заявленные
работы выполнены
"_" ____ 20__ г.
___ час. __ мин.
________________
Подпись лица,
отв. за работу
|
Работу проконтро-
лировал
"__" ____ 20__ г.
___ час. __ мин. _
Подпись механика
ОТК
|
Работа выполнена
трудозатраты ____
чел./час
"__" ____ 20__ г.
___ час. __ мин.
Подпись лица,
отв. за работу
|
Автомобиль
принял в исправ-
ном состоянии
"__" ___ 20__ г.
___ час. __ мин.
Подпись водителя
|
Автомобиль
исправен.
Выезд разрешаю
"__" ___ 20__ г.
___ час. __ мин.
Подпись механика
ОТК
|
Отказ, неисправность привели к опозданию автомобиля в наряд, простою автомобиля на линии, преждевременному возврату автомобиля, полнодневному простою в течение _____ дней (ненужное зачеркнуть).