1.
|
Цель
|
|
|
|
|
|
(ввоза/вывоза)
|
|
2.
|
Страна
|
из которой будет осуществляться ввоз в Российскую Федерацию
|
|
|
|
в которую будет осуществляться вывоз из Российской Федерации
|
|
3.
|
Наименование и местонахождение заявителя, осуществляющего ввоз (вывоз) (рекомендуется в том числе указывать почтовый индекс, контактный телефон, номер факса, адрес электронной почты)
|
|
4.
|
Наименование и местонахождение грузополучателя
|
|
|
(рекомендуется в том числе указывать почтовый индекс, контактный телефон, номер факса)
|
5.
|
Международное непатентованное название
|
|
|
|
|
,
|
|
|
(указывается соответственно: наркотического средства/психотропного вещества)
|
|
|
если такое имеется
|
6.
|
Первое название, под которым было выпущено
|
|
|
|
|
|
|
|
(наркотическое средство/ психотропное вещество)
|
|
7.
|
Название, под которым выпускается
|
|
|
|
|
|
|
|
(наркотическое средство/психотропное вещество/прекурсор)
|
|
8.
|
Название
|
|
,
|
|
|
|
(наркотического средства/психотропного вещества/прекурсора)
|
|
|
указанное в списке
|
|
Перечня наркотических средств,
|
|
|
(II/III/IV)
|
|
|
психотропных веществ и их прекурсоров, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 года N 681
|
9.
|
Лекарственная форма
|
|
,
|
|
|
|
(наркотического средства/ психотропного вещества/прекурсора)
|
|
|
если они являются лекарственными средствами
|
10.
|
Количество
|
|
|
|
|
|
(наркотического средства/психотропного вещества /прекурсора)
|
|
|
в конкретной партии
|
11.
|
Сроки
|
|
|
|
|
|
(ввоза/вывоза)
|
|
12.
|
Наличие сертификата качества
|
|
|
|
|
,
|
|
|
(наркотического средства/психотропного вещества/прекурсора)
|
|
|
если они являются лекарственными средствами
|
13.
|
Вид транспорта, который предполагается использовать для
|
|
|
|
|
, или способ отправки
|
|
|
(ввоза/вывоза)
|
|
14.
|
Предполагаемое место пересечения таможенной границы Российской Федерации конкретной партией
|
|
|
|
(указать таможню/ таможенный пост)
|
|
(наркотического средства/психотропного вещества/прекурсора)
|
15.
|
Страна происхождения
|
|
|
|
|
|
(наркотического средства/ психотропного вещества/ прекурсора)
|
|
16.
|
Наименование и место нахождения производителей
|
|
|
|
|
|
|
|
(наркотического средства/психотропного вещества/прекурсора)
|
|
17.
|
Коды и классификационные номера в соответствии с:
|
|
Товарной номенклатурой внешнеэкономической деятельности Российской Федерации
|
|
|
Стандартной международной торговой классификацией Организации Объединенных Наций
|
|