Коммерческий акт при осуществлении перевозок железнодорожным транспортом. Форма № ГУ-22
Приложение 1 к Правилам составления актов при перевозке грузов на железнодорожном транспорте, утвержденным от 18.06.2003 N 45
---------------------
¦ ¦
---------------------
место для отметки о
регистрации акта
----------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----------------+-----------------+---------------+-------------------
Форма ГУ-22
КОММЕРЧЕСКИЙ АКТ N ______ При акте приложены:
Составленный "___"_________ ____ г. 1. Запорно-пломбировочные
устройства (ЗПУ):
----------------------------------- а) перевозчика____________ шт.
¦ ¦ б) отправителя ___________ шт.
----------------------------------- в) таможни _______________ шт.
(на какой станции составлен 2. Копия акта ________________
коммерческий акт) 3. Акт о техническом состоянии
вагона, контейнера N _________
В дополнение к акту _______________ 4. Розыскная переписка на ____
N ________ от "__" ________ ____ г. лист.
(о чем) 5. Вагонный лист ст.__________
___________________________________ 6. ЗПУ и другие документы
___________________________________ приложены к акту N ___________
___________________________________ по отправке N ________________
___________________________________
___________________________________
----------------------------------------------------------------------
На отправку _____________________ скорости по накладной N ____________
Дата приема груза к перевозке "___"_________ ____ г.
Ст. отправления, код _________________________________________________
Ст. назначения, код __________________________________________________
Отправитель __________________________________________________________
Получатель ___________________________________________________________
Перевозчик ___________________________________________________________
Раздел А. Сведения о вагоне(контейнере), ЗПУ, отметки
в накладной
Вагон (контейнер) N ______________ грузоподъемность ______ т,
прибывший _________ ____ г. с поездом (в вагоне) N ______________ в
сопровождении _______________________________ за ЗПУ в количестве
____________ штук, наложенными:
----------------------------------------------------------------------
¦Где установлены ЗПУ¦Чьи ЗПУ (перевозчика,¦Тип ЗПУ¦ Контрольные ¦
¦ ¦отправителя, таможни)¦ ¦ знаки ¦
+-------------------+---------------------+-------+------------------+
¦а) с одной стороны ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+---------------------+-------+------------------+
¦б) с другой стороны¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+---------------------+-------+------------------+
¦в) на люке цистерны¦ ¦ ¦ ¦
--------------------+---------------------+-------+-------------------
Кроме того, на специальном подвижном составе имелись ЗПУ (где,
чьи, с какими номерами) ______________________________________________
______________________________________________________________________
Имеют ли ЗПУ следы вскрытия или повреждения __________________________
Вагон в техническом отношении оказался _______________________________
о чем составлен технический акт N ___________________ дата его
составления __________ ____ г.
В накладной имеется отметка отправителя о состоянии тары или груза
______________________________________________________________________
Объявленная ценность ___________________________ руб. ___________ коп.
Груз погружен ______________________________________, масса груза при
погрузке определена __________________________________________________
______________________________________________________________________
(кем и каким способом)
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ
----------------------------------------------------------------------
¦Марка¦ Число¦Род упаковки¦ Наименование ¦Общая масса¦Масса одного¦
¦ ¦ мест ¦ ¦ груза ¦ в кг ¦ места при ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стандартной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ упаковке ¦
------+-------+------------+----------------+-----------+-------------
Раздел Б. Значится по документам:
----------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-------+------------+----------------+-----------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-------+------------+----------------+-----------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+-------+------------+----------------+-----------+-------------
Раздел В. В действительности оказалось:
----------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-------+------------+----------------+-----------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-------+------------+----------------+-----------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+-------+------------+----------------+-----------+-------------
Раздел Г. В том числе поврежденных:
----------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-------+------------+----------------+-----------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+-------+------------+----------------+-----------+-------------
Раздел Д. Описание состояния груза с указанием
повреждения, порчи 1 , количества недостачи
или излишка массы, мест
1 Указать характер повреждения и его происхождение, т.е. носит ли оно следы свежего происхождения или повреждение старое, где находились поврежденные (подмоченные) места, имелась ли пустота внутри места и какого она была размера, какое количество штук или по весу могло поместиться груза в этой пустоте или поврежденных местах. При отсутствии же пустот или повреждений указать "Повреждений или пустот не было".
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Подписи: Подпись:
Перевозчика _________________ Грузополучателя _______________
Должность, ф.и.о.
______________________________________________________________________
Раздел Е. Заключение экспертизы
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Раздел Ж. Отметка перевозчика на станции назначения
о состоянии груза, прибывшего с актом попутной
станции
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Подписи: Перевозчика _________________________________________________
______________________________________________________________________
Настоящий акт препровождается ________________________________________
"____"_____________ ____ г. N ________________________________________
Подписи: Перевозчика _________________________________________________
Коммерческий акт получил ____________________ на основании ___________
Ф.и.о. Доверенность/
документ,
удостоверяющий
личность
Дата выдачи акта: "__"____________ г. Подпись: ______________
Источник - Приказ МПС России от 18.06.2003 № 45 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)