ГОСТ Р ИСО 17090-1—2015
А.4.5 Автоматическая передача результатов
Описание сцена
рия:
Без электронных
сертификатов:
С электронными
сертификатами:
Во вторник пациент приходит в лабораторию, где у него берут кровь на анализ. Когда
результат готов, система автоматически отправляет сообщение врачу, информируя его о
готовности результатов. В четверг врач входит на веб-сайт медицинского учреждения,
используя свой идентификатор медицинского работника (ID) и пароль (PIN), и видит, что его
ожидает сообщение. Он открывает свой электронный почтовый ящик и находит в нем сооб
щение. в теме которого указано. «Тест на холестерин». Врач узнает из сообщения, что
уровень холестерина его пациента составляет 220. что переводит пациента в категорию
умеренного риска. Врач обсуждает результаты анализа с пациентом и предлагает пациенту
обратиться к специалистам по контролю массы тела, чтобы узнать, как можно снизить
уровень холестерина с помощью диеты и упражнений. Врач также рекомендует проводить
анализ уровня холестерина и приходить на прием раз в полгода. Пациент просит врача
внести результаты в систему ведения его персональной медицинский карты, доступную
через Интернет. Веб-сайт пациента содержит несколько ссылок на дополнительную инфор
мацию. Одна из ссылок связана с информацией по анализу уровня холестерина в крови,
другая — с режимом, назначенным специалистами по контролю уровня липидов, а третья
отсылает к персональным рекомендациям по диете, предложенным на основе текущих
клинических протоколов, учитывающих различные данные о пациенте (например, возраст).
Рекомендации по диете содержат дальнейшие ссылки на программу по планированию
изменения режима, которая помогает пациенту разработать собственную диету и придер
живаться ее в течение шести месяцев.
Лаборатория не может быть уверена, что врач получил сообщение. Нет гарантии, что сооб
щение не было прочитано или изменено.
Электронная подпись подтвердит врачу, что сообщение действительно пришло от лабора
тории. и ссылки, указывающие на рекомендации пациенту по контролю уровня холестерина,
являются действительными. Подтверждение сообщения, заверенное электронной под
писью врача, уведомит лабораторию, что врач действительно получил сообщение.
А.4.6 Передача результатов исследований и уведомлений от врача
Описание сцена
рия:
Без электронных
сертификатов:
С электронными
сертификатами:
Во время планового приема хирург назначает пациенту общий анализ крови. Обсудив с па
циентом удобную дату и время, хирург отмечает на экранной форме ввода направления на
анализ, что результаты следует отправить пациенту через Интернет после того, как хирург
ознакомится с ними и сможет прокомментировать. Полученные результаты в целом оказы
ваются в пределах нормы, только один показатель слегка повышен. Хирургу известно, что
для данного пациента нет поводов для беспокойства, поэтому он формирует краткое приме
чание по этому факту и присоединяет его к результатам анализа.
Позже в тот же день пациент получает автоматическое уведомление по электронной почте,
что на защищенном веб-сайте его ожидает сообщение от хирурга. Он переходит по адресу
веб-сайта, указанному в уведомлении, вводит номер своей медицинской карты и пароль, по
сле чего получает возможность прочитать результаты лабораторного анализа и сообщение
хирурга. Веб-сайт автоматически определяет, что это результат общего анализа крови, и
предоставляет на экране ссылку на раздел медицинской энциклопедии, содержащий описа
ние общего анализа крови и его результатов, доступное непрофессионалу.
Не имея возможности убедиться с достаточной степенью уверенности, что электронное со
общение действительно отправлено лабораторией или хирургом, а также, что оно было пе
редано защищенным способом, пациент получает результаты по почте, замечает слегка
повышенный показатель и звонит хирургу для получения разъяснений. Хирург принимает
другого пациента и не может ответить, а у пациента назначена важная встреча. В результа те
они связываются, но после нескольких дней беспокойства со стороны пациента и значи
тельного числа неудачных попыток дозвониться со стороны хирурга.
Результаты быстро направляются пациенту надежным и защищенным способом. Пациент
может прочитать примечание хирурга в его электронном сообщении и получить доступ к
веб-сайтам для получения необходимой информации, поэтому причин для беспокойства не
возникнет и без телефонного разговора с хирургом.
А.4.7 Обсуждение хода лечения между врачом и пациентом
Описание сцена-
рия:
У пациента с определенной программой медицинского страхования возник вопрос о ходе
его лечения. Он входит на веб-сайт своего врача, используя для аутентификации доверен
ный электронный сертификат, заполняет форму запроса и нажимает кнопку «Отправить»
для начала переписки:
«Здравствуйте, д-р С.
Вчера вы сказали мне. что надо менять повязку на ране. Но я не помню, как часто это надо
делать. Вы сказали что-то вроде того, что не надо менять повязку слишком часто, но я не
помню, раз в неделю или иначе. Забыл еще спросить, останется ли большой шрам?»
23