ГОСТ Р ИСО 16000-19—2014
Есть ли проблемы со здоровьем у обитателей помещения?
□ да□нет
Описание_____________________________________________________________________
Исследовано помещение______________________________________________________
Спят ли людна этом помещении? □да Сколько человек?________□нет
Размещение квартиры в здании
□отапливаемое помещение
□неотапливаемое помещение
{□ подвал)
□ фундамент/почва
Под помещением расположены
Над помещением расположены
□отапливаемое помещение
□неотапливаемое помещение
(Z вентилируемая пологая крыша)
□зимний сад
Изоляция внутренних стен □ да□нет
Материал_________________________________________________________
Мебель: Системы хранения/встроенные шкафы вдоль внешних стен:
3да□нет
Насколько близко расположены _____________________________________________
Замечания_________________________________________________________________
Оценка поверхностей с осевшей пылью
□немногоZобычно□ много
Напольное покрытие
□Ковровое покрытие □Ковер, приблизительный размер
____
и «
____
м
□Длинный ворс□Короткий ворс□Ручного плетения
□ Синтетическое волокно□ Другое __________________________________
Ковровое покрытие постелено на
□Бетон□Напольные панели □Д ругое___________________________
Стены
□Обои□ПробкаZКраска
□Текстильное покрытие□Гипс □Кирпичная стена
□Гипсовая панель
□ Древесно-стружечная плита □ Другое________________________________
Потолок
□Обои□Краска □Полистирол
□ Гипс□Гипсовая стеновая панель □Древесно-стружечная плита
Z Подвесной потолок □ Другое _________________________________________
Очистка полов
Периодичность_____________________________________________________________
Вид________________________________________________________________________
Последняя очистка_________________________________________________________
Замечания_________________________________________________________________
Привнесенное извне
Входят ли обитатели помещения (или гости) в квартиру в уличной обуви?
□даZнет□ редко
Растения в горшках
□есть □нет
□ Почвенные культуры (число)□Культуры на гидропонике (число)
Видимый рост плесневых грибков: □ да□нет
Описание: (площадь загрязненного участка < 20 см2. < 0.5 м2. > 0.5 м2)
Другое
22