ГОСТ Р 53871—2010
бодра с одноосным коленным шарниром, а также при патологии ходьбы на протезе голени, когда есть
дефекты КС и/или ТБС типа контрактур и анкилозов с порочной установкой культи.
5.6.3.3 При проверке симметричностиходьбы на протезе [5.6.3. перечисление в)] врач с помощью
секундомера определяет среднее значение фазы переноса шага каждой конечности из расчета 6—8
шагов, после чего вычисляет коэффициент ритмичности ходьбы как отношение фаз переноса шага
сохранившейся и протезированной конечностей. На основании полученного результата ис учетом осо
бенностей ОДА и соматического состояния инвалида, конструкции протеза и степени его освоенности
дают оценку проверяемому параметру путем сопоставления с существующими справочными данными
по коэффициенту ритмичностиходьбы. При ходьбе на протезе голеникоэффициент ритмичностиможет
находиться в пределахот0.87до 0.98, а на протезе бедра — от0,57до 0.89.
5.6.3.4 Оценку степени реализации в шарнирах протеза при ходьбе угловых перемещений, зало
женных конструкциями их узлов [5.6.3. перечисление г)], проводят визуальным контролем.
5.6.4 Влияние ходьбы на протезе на нагружаемую культю иобщее соматическое состояние инва
лида [5.1, перечислениед)] оцениваютпо состоянию мягких тканей культи, контактирующей с приемной
гильзой, а также по изменению частоты пульса. АД и ЭКГ.
5.6.4.1 Состояние мягкихтканей культи проверяютпослеходьбы на протезе втечение 20—30 мин
визуальнос учетом субъективныхощущений инвалида при пользовании протезом в различныхположе
ниях. Состояние мягких тканей следует считать удовлетворительным, если на них отсутствуют потер
тости, цвет кожи итемпература культи близки к нормальным, атакже нетотека.
5.6.4.2 Изменения частоты пульса. АД и ЭКГ определяют проведением сравнительного монито
рингаэтихпоказателейв покое, при ходьбе на протезе в течение 10—15минипослеходьбы. Отклонение
значенийэтих показателейот предельнодопустимых недолжно превышать22 % при ходьбе на протезе
бедра и 12 % — на протезе голени.
5.6.4.3 Измерения пульса и АДпроводятс помощьюнеинвазивногосфигмоманометра(измерите
ля артериального давления) по ГОСТ Р 51959.1. ЭКГ регистрируют прибором для измерения биоэлек
трических потенциалов сердца по ГОСТ 19687.
5.6.4.4 При оценке влияния ходьбы напротезенаобщеесоматическое состояниеинвалидаособо
учитывают ощущения самого инвалида: в случае резкого дискомфорта ходьбу прекращают в любой
момент.
5.6.5 Оценкустепени компенсации внешнего косметическогодефекта [5.1, перечисление е)] про
водят сравненном формы и размеров протеза с соответствующими параметрами сохранившейся
нижней конечности. Измерения линейных размеров иохватов (периметров) конечностей на различных
уровнях проводят измерительной рулеткой натканевойоснове [1].
5.6.6 Оценкуустойчивости системы «человек-протез» по5.1. перечисление ж), проводят визуаль
но. определяя наличие или отсутствие устойчивости в сагиттальной и фронтальной плоскостях.
Устойчивость в сагиттальной плоскости, называемую подкосоустойчивостью, следует считать
удовлетворительной, еслипри ходьбеили стоянии инвалида на протезе не происходитнепроизвольное
подгибание в коленном шарнире в фазе опоры.
Устойчивость во фронтальной плоскости следует считать удовлетворительной, если при ходьбе
инвалида на протезе боковые колебания туловища не приводят к потере его стабильно-равновесного
состояния.
5.7 Правила оформления результатов оценки клинических показателей
5.7.1 Результаты клинической оценки качества протезирования регистрируют в анкете за подпи
сями специалистов, проводивших контроль показателей, или в конфликтных случаях за подписями
представителей медико-технической комиссии. На основании этой анкеты составляют заключение.
5.7.2 Анкетуследуетхранитьв личномделепациента, а ее копия позапросуможетбытьнаправле
на в вышестоящие организации.
6 Биомеханический метод оценки
6.1 Сущность метода
Биомеханический метод оценки базируется на оценке биомеханических показателей (парамет
ров) ходьбы человека на протезе. Настоящий стандартустанавливаетследующие показатели.
6.1.1 Основные параметры
Косновным параметрам относятся:
- времядвойного шага, с;
- длина двойного шага, м;
5